妊娠毒血症

懷孕的女性其實必須面對許多潛在的危險，時至今日，仍有許多母親因懷孕而受到傷害，甚至死亡，以往致死的原因以感染、出血、以及妊娠高血壓最多，最近幾年，妊娠高血壓的比率雖有下降，但仍佔產婦的4-6%左右，而且常有孕婦到醫院時已經是抽筋休克狀態，如果未及時處理，母體及胎兒的死亡率是很高的。

   正常懷孕時的血壓在初期及晚期是正常的，而在三個月至七個月時會有輕微下降的現象。妊娠毒血症除了血壓升高之外，還會發生蛋白尿與病態性的水腫，蛋白尿在每次產檢時皆會檢查，而病態性的水腫則是在媽媽的臉部、手部產生凹陷性的水腫，這與懷孕時一般的下肢水腫是不一樣的！事實上，與妊娠有關的高血壓可分成三個大類：

純粹由於妊娠造成的血壓升高，這些病人的高血壓絕大多數是在懷孕二十週後才發生，血壓大於140/90，又可分為三類：

1. 暫時性高血壓：只有血壓升高，沒有合併蛋白尿、水腫，生產後就回復正常。
2. 子癲前症：除了高血壓之外，還合併了蛋白尿或水腫。
3. 子癲：有抽筋發作時稱之。

原本懷孕前就有高血壓，在懷孕後產生了血壓更高，併有蛋白尿或水腫的現象，根據統計，慢性高血壓的病人懷孕，有20%會產生這種現象。

慢性高血壓：在懷孕時並無蛋白尿或水腫的現象。

   妊娠高血壓容易發生的的族群包括了頭胎、年輕或大於35歲的孕婦、女方有家族史、多胞胎、水腫或葡萄胎、腎及血管疾病、糖尿病等等，有上述情形者要特別小心。另外，由於嚴重的妊娠高血壓造成母體及胎兒的死亡率很高，所以有下列情形的孕婦要特別小心處理：

1. 血壓的舒張壓高於110。
2. 蛋白尿大於2+或二十四小時累積超過4克。
3. 尿量很少。
4. 胎兒生長遲滯。
5. 肝功能異常、血小板下降、腎功能指數異常。
6. 肺水腫。
7. 不明原因的頭痛、視力模糊、右上腹痛、及癲癇發作。

   有時候自已沒有警覺，週圍的親人也可以多加注意並提醒。如果沒有上面的情形，但是體重上升很快，或是收縮壓升高很多時，也要特別注意，因為也許很快就會進展到重度的子癲前症。

    在治療上最重要的是決定胎兒的成熟度，如果成熟度夠，只要及早生產，通常就可以解除危機，但是若是胎兒成熟度不夠的話，只好以支持性療法，加上一些預防癲癇發作及安胎藥物，而降血壓藥物的使用要格外小心，有的是對胎兒有害(如ACE 抑制劑)，有的雖然可降低血壓，卻同時會減少胎盤的血流，造成胎兒的死亡(如利尿劑)。要記得的是，千萬要聽從醫師的指示，不可亂服藥，才能將傷害減至最低。

   妊娠高血壓的確是相當的可怕，直到今天，它仍是婦產科醫師的一大挑戰，而且如果不及時處理或處理不當時，所造成的後果常常會使生產的美好以悲劇收場，所以除了要對此疾病有所認知之外，更要隨時注意自已身體的變化，早些發現問題所在，以尋求最佳的解決方案。