膽固醇

膽固醇是...？

膽固醇是由肝臟製造的脂肪類物質；除了身體內製造外，膽固醇也可從食物中攝取。

膽固醇是製造細胞壁、荷爾蒙和膽液的必需物質。可是, 過多的膽固醇，卻會對身體有壞影響。

膽固醇也有分好與壞？

沒錯，膽固醇也有分好與壞的！

• 高密度膽固醇（HDL-C）是「好膽固醇」，會帶走壞的膽固醇，保護血管；
• 低密度膽固醇（LDL-C）是「壞膽固醇」，會積聚於血管內，阻塞血液流通。

由於「總膽固醇」是「好膽固醇」與「壞膽固醇」的總和，所以除了總膽固醇的水平外，我們亦應關注好膽固醇和壞膽固醇分別的水平。

三脂甘油酸又是甚麼？

三脂甘油酸是血液中的一種脂肪，可由食物中攝取。與膽固醇過高一樣，過多的三脂甘油酸也會增加患上心臟病的風險。

膽固醇會帶來甚麼壞影響？

液中的膽固醇過高，會增加患上心臟病（包括冠心病、心絞痛等），中風等疾病的風險。
此外，過多的三脂甘油酸也會增加患上心臟病的風險。
這些病症都可致命；因此，膽固醇或三脂甘油酸過高，實在不容忽視。

有甚麼方法可以控制膽固醇？

控制膽固醇的方法，包括均衡飲食、戒煙、適量運動，以及藥物治療四種方法。

飲食方面，有甚麼需要注意的呢？

根據世界衛生組織建議，每日的膽固醇攝取量不宜超過 300 毫克。
選擇食物時，還要考慮卡路里、脂肪、糖份、鹽份含量等因素，才能達致健康飲食。

哪些食物含高膽固醇，要避免過量進食？

• 動物內臟
• 脂肪
• 貝殼類海產如蜆、扇貝
• 魷魚、墨魚
• 牛油、豬油、椰油及棕櫚油
• 蛋黃

哪些食物可控制膽固醇？

• 含水溶性纖維的食物如麥皮、燕麥
• 含奧米加３（Omega 3）及不飽和脂肪酸的食物如果仁、三文魚、吞拿魚
• 大豆食品如豆漿、豆腐

為甚麼戒煙能幫助控制膽固醇？

因為吸煙會降低血液中好膽固醇的含量，同時會提高血液中的三脂甘油酸水平；
這樣便會增加患上心血管疾病的風險。

我想戒煙，可以怎麼辦呢？

戒煙的方法有很多種；如沒有信心能自行戒煙，可考慮使用戒煙輔助藥物，包括：

• 尼古丁香口珠
• 尼古丁膠貼
• 尼古丁吸劑
• 其他藥物治療

每天要做多少運動才是「適量」？

最理想是每天能做 30 分鐘或以上的帶氧運動（如跑步、游泳）；
但個別人士需視乎身體狀況，適可而止。

此外，走路、跳舞、做家務等活動，對保持身體健康亦有幫助的呢！

甚麼時候需要藥物治療？

並非所有高膽固醇的患者都需要接受藥物治療。只有當飲食及運動不足以控制膽固醇水平時，才需要接受藥物治療。

甚麼藥物能有助降低血液中的膽固醇？

下列藥物都是有助控制膽固醇的常見藥物︰

• 他汀類藥物（Statins），包括：
  • Atorvastatin
  • Fluvastatin
  • Lovastatin
  • Pravastatin
  • Rosuvastatin
  • Simvastatin
• 奧米加３（Omega 3）魚油丸
• 微纖維酸類藥物，包括：
  • Benzafibrate
  • Fenofibrate
  • Gemfibrozil
• 尼古丁酸（Nicotinic Acid）類藥物
• 膽酸解松脂（Cholestyramine）
• 依折麥布（Ezetimibe）

服用降膽固醇藥物的時候，有沒有甚麼需要特別留意的呢？

• 按醫生指示服藥，切勿自行加減藥量或停藥
• 每日在差不多時間服藥
• 切勿胡亂服用其他降膽固醇藥如成藥及中藥
• 若忘記服藥應盡快補服；如接近下一次服藥時間，便不需補服
• 可考慮使用藥丸盒

增加好膽固醇，減低壞膽固醇之飲食

　　膽固醇是人體不可缺少的營養物質。它不僅是身體的結構成分之一，還是合成許多重要物質的原料。過分忌食含膽固醇的食物，易造成貧血，降低人體的抵抗力；但長期大量攝入膽固醇，不利於身體健康，會使血清中的膽固醇含量升高，增加患心血管疾病的風險。所以，科學的飲食方法提倡適量攝入膽固醇。

　　不含膽固醇和膽固醇含量少的食物有：所有植物性食物、禽蛋的蛋清、禽肉、乳品、魚等；

　　膽固醇含量多的食物有：蛋黃、動物腦、動物肝腎、墨斗魚（烏賊）、蟹黃、蟹膏等。

　　一般認為，膽固醇的攝入量以每天小於300毫克為宜（相當於1個雞蛋黃中含的膽固醇量）。

　　下面是一些專家推薦的飲食方法，旨在降低人體內LDL-C含量，而增加HDL-C含量^[1]。

　　1、 多吃魚

　　一項針對Ω-3 脂肪酸（存在於金槍魚、鯖魚、鮭魚和沙丁魚等魚類中）對hdl-c的影響進行的研究表明，當吃魚的次數達到每週1次甚至每天1次時，能有效減少飽和脂肪的攝入量。

　　2、多吃富含纖維的食物

　　整粒穀物和麵包等纖維含量非常高的食物，能有效降低人體內ldl-c的含量。營養專家指出，為了達到影響膽固醇含量的效果，膳食中的纖維必須達到15~30克。

　　可以在早餐中加上一盤黑莓，在午餐中加入半碗扁豆，在晚飯中加入一盤全麥麵食，再加上5個對半剖開的桃乾作為零食。

　　3、多吃大豆製品

　　豆腐和膨化植物蛋白等大豆製品中，含有一種天然的植物化學物質，叫作異黃酮。研究顯示，這種化學物質有助於把危害動脈的ldl-c從人體中清除出去。

　　4、攝入足量的維生素C

　　在馬薩諸塞州塔夫茨大學進行的研究顯示，血液中維生素C含量與人體內hdl-c含量成正比。專家建議，每天吃3~4份維生素C含量豐富的食物，如柑橘類水果、馬鈴薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深綠色多葉蔬菜等，能提高人體血液中維生素C的含量，從而提高體內hdl-c的數量，保證血管暢通。

　　5、飲酒

　　飲酒可能使血中的高密度脂蛋白升高，加強防治高膽固醇血症的作用。飲酒量以每日攝入的酒精不超過20克（白酒不超過50克）為宜，葡萄酒較合適，但必須嚴格限制攝入量。

　　6，攝入天然蝦青素

　　　根據2009年10月份的一篇科學期刊研究報導，日本千葉慈惠大學Kashiwa醫院藥學實驗室，日本東京慈惠大學國際營養和代謝研究所共同研究發現天然蝦青素能夠顯著提升人類高密度脂蛋白（ HDL-C)。

飲食結構

• 少吃高脂類食物

　　動物肝臟、雞蛋、牛羊肉等紅色肉類，都ldl-c含量較高的食物，常吃這些食物，不利於降低人體內的膽固醇數量。

　　南希·恩斯特是馬里蘭州國家心肺和血液研究所的工作人員，她指出，在任何旨在降低膽固醇的飲食方法中，都應盡量把從飽和脂肪中獲得的熱量，降低到全天飲食熱量總數的10%。因為過量的飽和脂肪會加重人體內負責清除膽固醇系統的負擔，從而導致動脈堵塞。

• 對脂肪的攝入比例進行重新分配

　　人體每天攝入的脂肪大致分為飽和脂肪（多存在於肉類等食物中）、多種非飽和脂肪（多存在於植物油中）和單一非飽和脂肪（存在於菜籽油和橄欖油中）。

　　專家建議，改變日常膳食中上述3種脂肪攝入量的比例，能夠降低人體內ldl-c的含量。對於體內膽固醇含量較高的人來說，3種脂肪的最佳分配比例7：10： 13。也就是說，從飽和脂肪中攝入的熱量，應減少到總攝入量的7%以下；從多種非飽和脂肪中攝入的熱量，應減少到總攝入量的10%以下；從單一非飽和脂肪中攝入的熱量，則可增加到總攝入量的13%以上。

體育鍛煉

　　研究人員還發現，不吸煙、適當喝一點酒和每週進行幾次提高心臟功能的體育鍛煉，是提高人體內hdl-c數量的3個關鍵。

醫生提醒

• 經確診為膽固醇過高的患者，應該由醫生進行定期監護和治療指導。
• 服用維生素E補充藥物的同時，不能服用抗凝血劑藥物。
• 維生素E的日需求量是30IU（維生素的國際單位）。然而當醫生建議服用維生素E補充藥物，協助降低膽固醇時，醫生的推薦量通常可達到每天至少100IU。雖然專家的看法是，維生素E的使用劑量在600IU以內，都屬於安全無害範圍；但專家同時強調，服用的具體數量、方法、時間和注意事項，須謹遵醫囑。

　　另外，據我國二十萬臨床數據證實，茶葉提取物——“茶色素”對調節膽固醇也有明顯療效，無毒副作用，可在醫生確診後確定能否服用[茶色素膠囊]。

　　一般來講,膽固醇低有兩種原因。一是繼發性低膽固醇血症,多見於甲狀腺功能亢進,肝損害如肝炎、肝硬化等情況。另一種就是原發性低膽固醇血症,多由飲食不均衡,長期的素食、偏食,膽固醇攝入過低而造成。

膽固醇過低的危害

　　高膽固醇固然對身體不利,但膽固醇過低一樣會影響健康。膽固醇在體內參與細胞膜的組成,並維持和營養細胞膜,保持細胞膜的穩定性。若血內膽固醇水平過低,會使細胞膜的穩定性減弱,導致細胞膜彈性降低,脆性增加,致使血管壁脆性增加。另外,膽固醇是體內合成類固醇激素的重要原料,它在體內代謝後可轉化為孕醇酮,再由孕醇酮合成皮質激素、孕酮、雄激素及雌激素等。這些激素對調節糖、脂肪和蛋白質三大物質以及水和電解質的代謝,對應激性反應、免疫功能均有重要影響。如果膽固醇水平過低,往往會導致皮質激素合成減少,從而導致應激能力減弱,免疫力減弱,使正常的抗病能力減弱;或者導致性激素合成減少,影響正常性功能,均不利於人體的健康。

　　排除其他疾病的可能性後,要保持血中膽固醇的正常水平,一定要養成均衡飲食的習慣。膽固醇偏低時,可以多吃些魚類、動物內臟、雞蛋等食物。

如何提升高密度膽固醇

　　如果你因為自己外型消瘦而自信高膽固醇這類的疾病不會找上你，你可能就錯了。膽固醇值的高低主要與遺傳有關，如果家中有高膽固醇、高血壓、血管性心髒病等的家族病史你可能就要小心防備了。

　　1. 飲食中以單元不飽和脂肪酸（橄欖油、芥花油）或是多元不飽和脂肪酸（葵花油、大豆油、玉米油）的植物油取代動物性油脂， 可以降低低密度的壞的膽固醇LDL，並且多元不飽和脂肪酸中還含有人體無法自行合成的的必須脂肪酸（亞油酸及亞麻酸）避免吃動物性油脂（肉類中的油脂、奶油、乳酪）避免吃動物的皮或是五花肉以及三種熱帶油脂（棕櫚油棕櫚仁油、椰子油）這類飽和油脂就是形成壞的膽固醇的主要來源。避免油炸食物或是快餐， 炸薯條、洋芋片都是因為料理的方式而讓你吃進較多的壞的膽固醇。

　　2. 多吃纖維質高的食物， 如蔬菜水果、豆類、燕麥等。

　　3. 補充維他命C， 可以有效的預防血管栓塞、動脈硬化， 但劑量以不超過500mg為限。

　　4. 多運動：每週最好有三次在三十分鐘以上的有氧運動如快步走、慢跑、游泳、騎腳踏車、有氧舞蹈等， 不但可以有效的提升好的膽固醇、降低壞的膽固醇在體內的存留， 也可以控制體重。

　　5. 戒菸：抽煙會使血液中壞的膽固醇增加，使血液變得粘稠， 增加了罹患心血管疾病的機率， 這一點有抽煙的人就不可不慎了。

高密度膽固醇偏高的原因

　　臨床上常見引起高密度膽固醇偏高的原因如下：

　　1.高密度膽固醇偏高常見於原發性高HDL血症，即為家族性高α-脂蛋白血症。

　　2.使用雌激素、胰島素、菸酸、維生素E、肝素等藥物也是導致高密度膽固醇偏高的原因。

　　3.高密度膽固醇偏高的原因還常見於各種病毒性肝炎、慢性酒精中毒等疾病。

高密度膽固醇能預測心臟疾病

　　美國科學家最新研究發現，高密度膽固醇的指標可以被獨立地用來預測重大心臟疾病的發生。

　　研究人員對近7千名成年人的日常高密度膽固醇指標進行了多年的跟踪研究，試圖了解高密度膽固醇是否能夠獨立地預測重大心臟疾病的發生。研究發現，那些最終發生心肌梗死的人，其高密度膽固醇指標通常較那些未發生心肌梗死的人要低出許多，但是，這兩種人群的低密度膽固醇指標卻沒有很大的差異。而且，總膽固醇和甘油三脂指標偏高與重大心臟疾病的發生也有一定的關係。

　　研究人員表示，在分析重大心臟疾病發生的可能性的若干指標中，高密度膽固醇指標是唯一一個具有強烈預示性的血脂指標。據研究，一個人體內的高密度膽固醇指標每增長10mg/dl,其突發重大心臟疾病的危險性就下降11%。同樣，如果一個人兩次血脂檢查之間的高密度膽固醇指標，能出現10mg/dl的上浮變化，那麼其最終發生重大心臟疾病的危險性可降低7%。

　　據了解，膽固醇分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種，前者對心血管有保護作用，通常稱之為“好膽固醇”，後者偏高，冠心病的危險性就會增加，通常稱之為“壞膽固醇”。血液中膽固醇含量每單位在140—199毫克之間，是比較正常的膽固醇水平。

高密度膽固醇的正常值

　　正常範圍：男<40歲0.78～1.53mmol/L(30～59mg/dl）；女<40歲0.86～2.0mmol/L（33～77mg/dl）。

高密度膽固醇偏低的原因

　　引起高密度脂蛋白膽固醇偏低的原因可分為兩大類：

(1)病理性原因。常見於腦血管病冠心病、高甘油三酯血症、肝功能損害如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌糖尿病等。

(2)生理性原因。常見於肥胖、吸煙、長期體力活​​動不足，運動後、應激反應、飲酒及口服某些藥物(如降膽固醇藥物、降壓藥、避孕藥)等。