痢疾腹瀉要補充 ORS
黃頂立 DEENG-LIH HUANG, Ph.D.
美國哥倫比亞大學生物有機化學博士E-mail:mailto:dh459@columbia.edu(電腦字數統計：中文字 1,502，英數字 73；有 1 個圖和 1 個表)
美國哥倫比亞大學生物有機化學博士E-mail:mailto:dh459@columbia.edu(電腦字數統計：中文字 1,502，英數字 73；有 1 個圖和 1 個表)
最近桃園三小學流行痢疾。痢疾即腹瀉，會導致迅速脫水和電解質流失，如未適當補充，脫水超過 10% 會死亡。根據聯合國世界衛生組織 (WHO) 及聯合國兒童基金會 (UNICEF) 資料，腹瀉是 1995 年全世界開發中國家五歲以下兒童第一大主要死因，導致約 220 萬人的死亡 (佔 19% 總死亡人數)。
腹瀉 (痢疾) 最重要是要補充流失的水和電解質。然而，腹瀉時補充大量水和鈉鹽並無法改善脫水，因為水和鈉離子無法進入腹瀉的腸壁被吸收 (圖一之 1)。所以 1975 年 WHO 和 UNICEF 研議出並供應一個不論年齡或病因、普遍萬用的 ORS (口服脫水補充液) 配方。這配方的關鍵秘密是葡萄糖可以進入腹瀉的腸壁 (圖一之 2, 3)，當葡萄糖進入後便可拉鈉離子進入(圖一之 3, 4)，鈉離子進入後可再拉水分子進入腸壁被吸收 (圖一之 4, 5)，因而補充水和電解質來改善脫水，這就是 ORS 的作用機制，十分簡單又奧妙。
圖一：口服脫水補充液 (ORS) 的作用機制，Glucose = 葡萄糖、Na+ = 鈉離子、H2O = 水分子，中間為腸壁、左邊為腸腔內、右邊為腸腔外 (請見文章說明)。
ORS 的鉀離子和氯離子是用於補充排便流失的鉀離子和氯離子。脫水時水和電解質的流失會引起代謝性酸毒症，ORS 的重碳酸鹽或檸檬酸鹽是鹼，可中和酸毒症及增加水和電解質的吸收。
ORS 一年可以救一百萬條生命，從問世至今已救了數千萬條生命，所以早在 1978 年 8 月 5 日世界著名的英國醫學期刊 The Lancet 就很有遠見的推崇 ORS 可能是本世紀最重要的醫學發展。
ORS 是各種原因引起的脫水的最佳救命良方。ORS 的配方很簡單(請見表一)，分享就是關懷，請把這一年可以救一百萬條生命的配方廣為分享推廣。
表一：ORS (口服脫水補充液)配方，調配成一公升水溶液，測量準確很重要，才會有好效果。分享就是關懷，請把這一年可以救一百萬條生命的配方廣為分享推廣。
| 配 方 | 1 | 2 | 3 |
| 成 分 | WHO/UNICEF標準配方-1 (貯放40℃以下) | WHO/UNICEF標準配方-2 (可貯放較久) | 不能稱重時臨時配方 (臨時家用) |
| 葡萄糖 (無水) | 20 g (公克) | 20 g (公克) | -- |
| 蔗糖 | -- | -- | 8平標準茶匙 (40 g) |
| 氯化鈉 (食鹽) | 3.5 g | 3.5 g | 1平標準茶匙 |
| 重碳酸鈉 (小蘇打粉) | 2.5 g | -- | 1平標準茶匙 (沒有也可) |
| 檸檬酸鈉 | -- | 2.9 g | -- |
| 氯化鉀 | 1.5 g | 1.5 g | -- |
WHO/UNICEF 標準配方-1 較經濟和最優先選擇，但勿用熱水沖泡，因為超過 40℃ 會使重碳酸鈉 (小蘇打) 破壞釋放出二氧化碳。因而 WHO/UNICEF 標準配方-2 用耐熱的檸檬酸鈉替換重碳酸鈉，並可貯放較久。不能稱重時可用臨時配方 (臨時家用) 暫用，鉀可用含鉀的食物如香蕉、椰子水補充。輕度腹瀉每公斤體重每四小時補充 50 ml (毫升) ORS，中度腹瀉則增為 70-100 ml。
ORS 指導方針：
- 脫水時靠各種水、茶、咖啡、果汁、汽水、可樂、運動飲料、雞精或其他液體來補充可進一步惡化脫水，因為它們不像 ORS 有適當的葡萄糖、電解質和水的比例；
- 調配 ORS 前要肥皂洗手；
- 用乾淨的水(最好是煮開過的水，但不要用熱水)和容器沖調完全溶解；
- ORS 超過 24 小時要重新沖調；
- 餵食前用肥皂洗自己和生病兒童的手以避免污染；
- 要耐心小量多次餵食、餵食愈多愈好，一直到腹瀉停止，不要用腹瀉藥物，因為藥物對兒童腹瀉經常沒有幫助；
- 不要因為嘔吐而停止 ORS，等幾分鐘或嘔吐停止後繼續補充；
- 腹瀉時提供營養來防止和治療是很重要的，所以應繼續正常飲食，不吃或少吃東西是錯誤關念，會延長腹瀉時間；
- ORS 不能停止腹瀉，ORS 能防止脫水，而腹瀉會自然痊癒；
- 補充 ORS 時可以食用高澱粉食物如米飯、麵、麵包、馬鈴薯等，但要避免含高糖的食物或飲料如糖果、飲料、果汁、冰淇淋等，因為高糖會提升滲克分子濃度而進一步促進脫水；
- 庫存足夠的 ORS 供不時之用，而用到時量可能不少；
- 嚴重腹瀉及持續嘔吐要看專業醫師。
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Posted on 01/10/2002.相關文獻：
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