輻射治療: 碘-131 (I-131)治療

輻射線來源

自然背景輻射

• 各地差異很大：全球平均：240 mRem/年；台灣：200 mRem/年；美國：300 mRem/年；印度(Kerala)：1300 mRem/年
• 宇宙射線：紐約 - 巴黎空中往返一趟：3 mRem
• 地殼輻射物：美國國會花崗岩：20 mRem/工作年
• 體內輻射物：鉀 - 40：15-27 mRem/年
• 氡 - 222：肺部

       1毫侖目(mRem)  = 10微西弗(μSv)


 人為輻射

• 使用石油、吸煙、建築物、電子器材、醫療等所造成

輻射曝露劑量法規

• 一般民眾：除醫療外的人為輻射，一年不得超過 100 mRem = 1 mSv = 1毫西弗
• 懷孕婦女：自認定受孕起至胎兒出生，不得超過 100 mRem = 1 mSv = 1毫西弗
• 職業曝露劑量：一年內不得超過 5000 mRem = 50 mSv = 50毫西弗

碘 - 131 (I-131) 治療
 一種很安全的治療方式，其使用已超過30年。

• I-131 治療：甲狀腺疾病

              Hyperthyroidism
              Thyroid cancer
                   •< 30 mCi
                   •> 30 mCi: 住院治療

I-131 治療甲狀腺癌：

早期併發症

腮腺炎

• 10 %，腮腺腫、痛，苦味感，口乾
• 多發生在 I-131 治療三天內
• I-131 治療初 2-3 天內多喝水

疲憊、頭痛、噁心感

• 多在12小時內，極少超過24小時

轉移病灶處疼痛、出血

• 痛：尤易於骨轉移處

甲狀腺風暴 (Thyroid storm)

• 甲狀腺癌轉移區域極大
• 很少發生

聲帶麻痺、氣道阻塞

• 局部嚴重侵犯：水腫、出血
• 很少發生，可能需氣切

骨髓抑制

• I-131治療一個月內可能發生
• 通常為短期、暫時性

晚期併發症

肺纖維化

• 瀰散性肺轉移
• 大劑量I-131治療所致

白血病

• 發生率： 2 %
• I-131 治療累積劑量

不孕、先天畸形

• 懷孕者絕不可以接受I-131治療
• 治療後六個月內不可懷孕
• 研究：小於二十歲患者，劑量 196-691 mCi，未發現有特別造成不孕、流產、先天畸形

I - 131病人治療

• I-131 治療劑量超過 30 mCi ，必須住院，以免造成週遭人的輻射線曝露傷害
• 出院：病人體內 I-131 少於 30 mCi 或當距離一公尺時每小時輻射線曝露劑量低於 5 mRem
• 醫護人員、親屬照顧、探視時間限制

處理輻射病人污染物

尿液：
大部份 I-131 由此排出
馬桶多沖幾次

唾液：
食用器皿、牙刷
嘔吐物

汗液：
多洗澡、洗手


大劑量原子碘住院治療注意事項

• 孕婦絕對不可接受此治療。
• 因排出之尿液, 糞便內含有輻射性物質, 故服藥八天內, 每次大小便後馬桶須沖水三次以上.  男性患者解小便時請坐於馬桶上解尿。
• 服原子碘三小時以上才可吃東西, 以利原子碘的吸收。
• 服原子碘後請儘量多喝水，常解尿；並請常洗手。
• 女性病患於服用原子碘治療後, 半年內不可懷孕; 男性病患於服用原子碘治療後, 半年內不可使配偶懷孕。
• 女性病患於服用原子碘治療後, 若有餵乳者, 三個月內不可餵乳。
• 甲狀腺素藥物於原子碘服用後一天以上才再服用。 其他藥物則可照一般方式服用, 但須延至原子碘服用後四小時才服用。