2012年4月30日星期一

神經傳遞物質: 多巴胺(dopamine)、去甲腎上腺素(norepinephrine) 和腎上腺素(epinephrine)





多巴胺(Dopamine)


多巴胺是一種用來幫助細胞傳送脈衝的化學物質,為神經傳導物質的一種。這種傳導物質主要負責大腦的情慾,感覺,將興奮及開心的資訊傳遞,也與上癮有關。愛情的感覺其實就是腦裡產生大量多巴胺作用的結果。所以,吸煙和吸毒都可以增加多巴胺的分泌,使上癮者感到開心及興奮。根據研究所得,多巴胺能夠治療抑鬱症;而多巴胺不足或失調則會令人失去控制肌肉的能力、或是導致注意力無法集中;前者在嚴重時會導致手腳不自主地顫動、乃至罹患帕金森氏症,後者嚴重時會導致注意力不足過動症。最近,有科學家研究出多巴胺可以有助進一步醫治上述兩種病症,主要治療方法在於恢復腦內多巴胺的水準。
常用其鹽酸鹽,為白色或類白色有光澤的結晶;無臭,味微苦;露置空氣中及遇光色漸變深。在水中易溶,在無水乙醇中微溶,在氯仿或乙醚中極微溶解。熔點243℃-249℃(分解)。


多巴胺的重要性
多巴胺是一種兒茶胺類(catecholamine)的神經傳導物質,廣泛地見於各種脊椎與無脊椎動物之中。在人體中有兩個部位可以自行經由胺基酸合成多巴胺,分別是腦內腎上腺。在腦中,多巴胺除了作為神經元間的神經傳遞物質,和愉快、滿足、積極的感覺有關之外,下視丘所分泌的多巴胺還扮演神經內分泌的角色,抑制腦垂腺前葉分泌催乳激素(prolactin)。在腎上腺合成的多巴胺則是作為激素,調節心搏率與心輸出量。藥物治療上,也可透過補充多巴胺,刺激交感神經,加快心搏、提昇血壓。
在身體中,這兩個系統不會混淆,亦不會互相干擾。原因是因為多巴胺沒有辦法穿透血腦屏障(blood-brain barrier,BBB),但也因為如此,當腦中的多巴胺分泌不足時,無法由腎上腺補充供應,若需要給予藥物時,也無法直接由靜脈注射補充多巴胺。


多巴胺的生化合成
 
在人體中,兒茶胺類的神經傳導物質包括了多巴胺(dopamine)、去甲腎上腺素(norepinephrine) 和腎上腺素(epinephrine)。三者在中樞與周邊神經均是重要的神經傳遞物質,同時也是內分泌系統的激素,用來調節心搏、周邊血管的收縮、以及肝醣分解等生理功能、維持全身的恆定性。

圖一:多巴胺的生化代謝途徑


它們都是由酪胺酸(tyrosine)經一連串反應衍生而來的生物胺類。代謝路徑如右圖所示:首先,苯丙胺酸(phenylalanine)先經由苯丙胺酸羥化酶(phenylalanine hydroxylase)催化形成酪胺酸,再經由酪氨酸羥化酶(tyrosine hydroxylase)催化產生左多巴(L-dopa),再藉著芳香族胺基酸脫羧酶(aromatic amino acid decarboxylase,簡稱AADC)或稱多巴脫羧酶(DOPA decarboylase)脫去一分子的二氧化碳,成為多巴胺。多巴胺亦可以進一步經多巴胺β-羥化酶(dopamine β-hydroxylase)產生去甲腎上腺素、或者再經苯乙醇胺N-甲基轉換酶(phenylethanolamine N-methyltransferase)而產生腎上腺素


去甲腎上腺素(Noradrenaline)

INN名稱:Norepinephrine,也稱Noradrenaline,縮寫NE或NA,舊稱「正腎上腺素」,學名1-(3,4-二羥苯基)-2-氨基乙醇,是腎上腺素去掉 N-甲基後形成的物質,在化學結構上也屬於兒茶酚胺。它既是一種神經遞質,主要由交感節後神經元和腦內腎上腺素能神經末梢合成和分泌,是後者釋放的主要遞質,也是一種激素,由腎上腺髓質合成和分泌,但含量較少。循環血液中的去甲腎上腺素主要來自腎上腺髓質。


正腎上腺素是人體應付壓力的荷爾蒙(stress hormone),會影響腦部控制注意力和情緒反應的杏仁核(amygdala),也會和腎上腺素(epinephrine)一起作用於「打或逃反應(fight-or-flight response)」,增加心搏速率、使血壓升高、增加骨骼肌的血流和腦部的供氧,並使肝臟釋放葡萄糖至血液中。腦幹的藍斑(locus ceruleus)部位含有可分泌正腎上腺素的細胞(noradrenergic neurons),當它釋出正腎上腺素時,能抑制中樞神經系統的神經細胞發炎(neuroinflammation)。

多倫多大學(University of Toronto)細胞及系統生物學教授約翰皮弗(John Peever)的研究小組一直著重於理解腦部在睡眠期間如何控制肌肉的活動。這項研究很重要,因為大部分的主要睡眠疾病,如嗜睡症(Narcolepsy)和睡眠呼吸中止(sleep apnea),是由睡眠時的異常動作控制所造成,但是其神經生理機制並不清楚。目前John Peever的研究小組正專注於了解睡眠期間,特定神經傳遞物質,如甘胺酸(glyince)、丘腦分泌素(hypocretin)和正腎上腺素(noradrenaline),在控制骨骼肌之運動神經元的興奮性上扮演何種角色。此研究小組有關正腎上腺素與睡眠呼吸中止症的最新研究發表於《神經科學期刊(Journal of Neuroscience)》,發現呼吸道反覆阻塞需要大腦釋放正腎上腺素,這種化學物質的釋放能幫助大腦學會更有效、更自覺地呼吸。為了模擬嚴重睡眠呼吸中止的經驗,研究小組的科學家透過反覆地限制氣流進入老鼠的肺部,使麻醉中的老鼠多次出現15秒的短暫呼吸中止。他們發現反覆的呼吸中止會引起腦部逐漸觸發更有力的呼吸肌收縮,進而增加呼吸的深度。這種呼吸深度增加的現象能持續一個小時以上。John Peever表示:「腦部似乎是利用睡眠呼吸中止不需要的副作用來幫助大腦學習,藉由增加呼吸的深度來預防未來的呼吸中止。」「睡眠呼吸中止時,反覆擾亂肺的正常活動,會觸發腦部的一種學習形式來幫助你呼吸的比較好。利用腦部的這種可塑性(plasticity),能夠幫助改善睡眠呼吸中止症典型的呼吸不足狀況。」
這項研究還明確指出腦部化學物質是發生這種可塑性所必需的。研究小組發現反覆睡眠呼吸中止時,需要正腎上腺素來引起大腦的可塑性,以促進呼吸效率。研究小組認為這項發現非常重要,因為以此研究為基礎,可以應用於開發治療睡眠呼吸中止的藥物。例如:能影響腦內正腎上腺素濃度的藥物,也能幫助改善睡眠呼吸中止患者的呼吸狀況。

腎上腺素(Epinephrine)

腎上腺素是一種激素和神經傳導物質。該詞的拉丁文前綴ad+renes意思是"在腎肝上"。有時腎上腺素會被簡寫為epi。
腎上腺素的一般作用使心臟收縮力上升、興奮性增高、傳導加速,心輸出量增多。
能提高機體代謝,治療量下,可使耗氧量升高20%~30%,在人體,由於α受體和β2受體的激動都可能致肝糖原分解,而腎上腺素兼具α、β作用,故其升高血糖作用較去甲腎上腺素顯著。此外,腎上腺素尚具降低外周組織對葡萄糖攝取的作用。腎上腺素還能激活甘油三酯酶加速脂肪分解,使血液中游離脂肪酸升高。


醫師指出,腎上腺素不但能夠提升身體肌肉與器官的能量,還能提升專注力,聚精會神對抗危機,甚至能掩蔽痛覺,不過,上述能力為時甚短,除非持續分泌,否則僅有3至5分鐘的作用。

嫌犯骨折嚴重安排開刀
偷竊通緝犯林榮斌骨折程度頗為嚴重,其就診的署立豐原醫院昨天晚間已安排開刀;秀傳醫院急診醫學部長阮祺文研判,如果林某跳樓時即已摔斷腳踝骨骼,則可能當時骨骼並未移位,因此能夠在腎上腺素的作用下,奔馳數百公尺並潛水游泳。

有人扛冷凍櫃逃出火場
阮祺文表示,人體面對危險時分泌的腎上腺素,會讓心跳加快、血壓升高,肝臟分泌昇糖激素,使血液中的血糖濃度增加,肌肉收縮且注意力高度集中,身體在短短數秒進入「備戰狀態」,文獻中不乏瘦弱的母親扛起比自己還重的兒女逃出火場,或餐飲店老闆扛著冷凍櫃奔出火場等案例。

另外,在高度專注下,痛覺也被掩蔽。他指出,許多戰爭片描述戰士手臂被炸毀、卻未感覺劇痛而繼續衝鋒陷陣,當人的意識高度專注時,並非沒有感覺,而是疼痛被掩蔽,最知名的故事便是關公的「刮骨療傷」。

不過,阮祺文強調,除非腎上腺素持續分泌,否則一般人僅有3至5分鐘的時間具有上述能力,腎上腺素的作用強,但消退也快,這也就是嫌犯被捕之後,痛得大叫且無法站立的原因。

腦腎上腺素(noradrenaline 或 norepinephirine)

又稱「去甲腎上腺素」,是由多巴胺(dopamine)經過B-羥化酶的催化而成的腦部傳遞物質,傳遞範圍廣泛,可投射到中腦和端腦,對人的睡眠和覺醒功能發揮主要作用。
如果腦腎上腺素失調,會對推動力、興趣和活力、興奮和憂慮的情緒認知功能造成極大影響。

腦腎上腺素與很多人都認識的腎上腺素有所不同之處,就是腦腎上腺素只存在於腦部,而腎上腺素則位於兩邊腎臟的腎上腺所分泌出來的一種激素。

腎上腺素能使人體血壓升高,心跳加快,新陳代謝增強。當你進行劇烈活動,特別是遇到緊急情況時,腎上腺會分泌大量腎上腺素,促使胃腸道等內臟血管收縮,讓更多的血液集中到大腦和肌肉中去。同時,心跳加快也加速了血液循環,保證身體有充足的血液供應,將氧氣和養料及時送到肌肉,還能迅速提高血液中葡萄糖的含量為身體提供能量,以應付緊急情況。

簡單點形容,腦腎上腺素與腎上腺素的工作大同小異,分別在於腦腎上腺素的管轄範圍限於頭部以上,而腎上腺素的工作範圍則在腦部以下的身體各部位。所以部份抗抑鬱藥和鎮定劑會令身體發胖。

2012年4月27日星期五

咳嗽的成因

身體防禦反應之一
咳嗽是要將氣管內的異物或分泌物排出體外的運動,是身體正常防禦反應之一。即使是健康的人,當他吸入煙或食物堵在喉嚨時就會開始咳,表示防禦系統在發揮作用了。曾引起咳嗽的刺激包括:香菸的煙、機汽車排出的廢氣等化學性的刺激,或是誤吞異物的物理性刺激,其他如感染、腫瘍、過敏反應、心血管疾病等。
當氣管接受到會引起咳嗽的刺激時,分布在氣管的咳嗽刺激接受體就開始興奮起來,這個興奮會透過神經傳到人體大腦延髓的咳嗽中樞,再經過運動神經使呼吸肌肉、肋間肌及橫隔膜開始有動作,而引發咳嗽。這就是咳嗽的機轉。
原因
乾咳和濕咳代表不同的疾病
咳嗽可分為無痰的咳嗽(乾咳)與有痰的咳嗽(濕咳)兩大類。



造成乾咳的疾病有:急性咽.喉頭炎、鼻炎、鼻竇炎、急性上呼吸道感染、急性支氣管炎等感冒症候群、自然氣胸、肺真菌症、肺纖維症、支氣管腫瘤、過敏性肺炎、胸膜炎、大動脈瘤等。急性肺炎或肺結核的早期會有乾咳。誤吞異物或吸入刺激物時的咳嗽也屬於這一型。抽菸歷史久的人也常咳嗽,被稱為「抽菸者的咳嗽」。
乾咳的出現是突然發生、慢慢出現或反覆發生嗎?是否伴有發燒、胸痛等?這些資料都有助於疾病的鑑別診斷。
濕咳的原因有支氣管氣喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張症、急性肺炎、肺氣腫、肺化膿症、塵肺、肺癌等。急性心臟衰竭、肺栓塞、梗塞等循環系統的疾病也常見。
濕痰因伴隨的症狀、痰的形狀、顏色(紅、黃、綠)、量、時間(早或晚)等,多少可以推定引起的疾病。有時因神經質、藥物的副作用、養寵物而引起咳嗽。
治療
嚴重的咳嗽應使用症狀療法
長咳會消耗體力。健康的人咳一次,大概會消耗2卡。若是因咳嗽而失眠,則肉體會更加疲勞。咳嗽持續不斷而神志不清者,甚至可能咳斷肋骨。為防止這些嚴重的咳,應及早止咳。
症狀療法是對嚴重的咳嗽使用鎮咳藥。痰多用怯痰藥或有怯痰作用的中藥。不過,咳嗽是將異物排出體外的防禦措施之一,因此,一心只要止咳時,有時反對身體有害。

治療孕婦咳嗽7個民間妙方


懷孕期間咳個不停,是許多準媽媽曾有的慘痛經驗,捧著肚子,不敢用力咳,深怕寶寶會提早報到;若一不小心咳到尿失禁,更是令人困窘。所以,懷孕咳嗽是令孕婦及產科醫生苦惱的症狀。


藥物對胎兒的影響一般是在懷孕頭三個月,因此此間主張盡量不用藥。儘管懷孕8個月,但整個懷孕期間一般應盡量不用藥或少用藥,以減少對胎兒的不利影響。


如果懷孕期間咳嗽合併感染(血像高、發熱、有濃痰),可用一些對胎兒影響較小的藥物,如青黴素、頭孢菌素等。注意注射此類藥物前應做皮試。


為什麼孕婦會咳個不停呢?可能的原因之一是感冒引起,所以其治療方法就如同治療一般的感冒一樣。但是千萬別自作聰明,亂服成(中藥、西藥都一樣),因為有些治療咳嗽的中藥、西藥對胎兒會有影響。要治療,一定要到醫院找醫生診治。

然而有些孕婦咳嗽卻不是感冒引起的。依照中醫的說法,這些準媽媽原本體質就比較陰虛,只要一懷孕就會咳嗽,一直咳到胎兒出生為止,大大損害了胎兒健康。這時的治療方法就不同於感冒所引起的咳嗽,必須著重于止嗽、養陰潤肺。這裡為您介紹民間已行之久遠的一些咳嗽食療方法。

    
1、冰糖燉梨:將新鮮的梨去皮,剖開去核,加入適量冰糖,放入鍋中隔水
                             蒸軟即可食用。

    
2、烘烤橘子:在橘子底部中心用筷子打一個洞,塞一些鹽,用鋁鉑紙包好
之後放入烤箱中烤15-20分鐘,取出後將橘子皮剝掉趁熱吃。或
把橘皮曬乾成陳皮,加水煎茶,大口大口喝下,頗具奇效。

      
3、川貝燉梨:用去皮、去核的新鮮梨加川貝粉2錢,放在鍋中隔水蒸軟,
趁熱食用。

      
4、白蘿蔔飴:將白蘿蔔切成1公分大的小丁,放入乾燥、乾淨容器中,加
滿蜂蜜,蓋緊,浸漬3天左右會滲出水分與蜂蜜混合,放入冰
箱保存;每次舀出少許加溫開水飲用,止咳效果非常好。若臨時
要喝,沒時間浸漬,可將白蘿蔔磨碎,加1/3量的蜂蜜拌勻,再
加溫水飲用。

    
5、糖煮金桔:將金桔洗凈,用牙籤戳兩三個洞,加水淹沒煮沸,加入冰
糖,用小火熬爛,趁熱食用。沒喝完的放涼,存入冰箱保存,
每次舀一些溫熱食用。

    
6、不要吃糖果餅乾等甜食,那些冰冷、乾燥,且易上火的食物,如花
生、瓜子、油炸物等也應禁止。

    
7、多喝溫開水,將溫開水含在口中也有很好的止咳效果。

    
以上止咳食療法每天數次,對孕婦、一般人(包括大人、小孩)都有效,不妨試試。

咳嗽怎麼辦


止咳先弄清咳嗽原因咳嗽雖是人體的一種保護性反射,但頻繁和長時間的咳嗽會影響休息,就需要止咳。要想止咳先要找出咳嗽的“元兇”有針對性地治療,千萬不要草率地吃點咳嗽藥了事,更不能置之不理。初步判斷引起咳嗽的原因可通過如下方面進行鑑別: 
1.咳嗽的性質咳嗽而無痰或痰量少多見於急性咽喉炎支氣管炎的初期、胸膜炎、輕症肺結核等。咳嗽有痰液常見於肺炎慢性咽炎慢性支氣管炎支氣管擴張肺膿腫空洞型肺結核等。
2.咳嗽的時間突然發生的咳嗽多由於急性上呼吸道炎症、刺激性氣體吸入及氣管異物引起。慢性咳嗽多見於慢性呼吸道疾病,如慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性肺膿腫、空洞型肺結核等。發作性咳嗽可見於百日咳、支氣管淋巴結結核或腫瘤壓迫氣管等情況。清晨起床或夜間臥下時咳嗽加劇多見於慢性支氣管擴張與肺膿腫。
3.咳嗽的音色咳嗽聲嘶啞是聲帶發炎或腫瘤所致。犬吠樣咳嗽多見於會厭炎喉炎喉結核喉癌等。咳嗽聲音低微多是極度衰弱或聲帶麻痺。金屬音調咳嗽可由縱隔腫瘤主動脈瘤支氣管癌等壓迫氣管所致。
4.伴隨症狀伴發熱常見於感冒、支氣管擴張並發感染、胸膜炎等。伴胸痛可見於肺炎、胸膜炎、支氣管癌、自發性氣胸等。伴體重減輕者須注意肺結核、肺癌等。伴呼吸困難者常見於重症心、肺疾病,大量胸腔積液,自發性氣胸等。伴喘鳴音者可見於支氣管哮喘、心原性哮喘、氣管內異物等。伴杵狀指者可見於支氣管擴張、慢性肺膿腫等。患者弄清原因後正確選用止咳藥,才能達到最佳的治療效果。
通常情況下:輕度乾咳、痰量很少時選用複方甘草片甘草合劑等。劇烈咳嗽痰量不多且頻繁,夜間加重甚至影響睡眠可用中樞性鎮咳藥,如可待因咳必清,前者不宜久用,久用易成癮,後者為合成的中樞性鎮咳藥不易成癮,該類要有抑制呼吸中樞的作用,多痰患者禁用這類鎮咳藥。咳嗽伴咯粘稠性痰且痰量特別多,可加用祛痰藥,一類祛痰藥可直接作用於支氣管粘膜刺激胃黏膜,反射性地促進支氣管分泌物增加,使痰液度變稀易於咯出,如氯化銨碘化鉀桔梗等,這類藥物潰瘍患者禁用。
另一類是粘液溶解劑,可降低痰液黏稠度,使痰液變稀易於咯出,如必嗽平、痰易淨等。另外,咳嗽常常是由多種疾病引起的,有炎症時還要用控制感染的方法來除去病灶,因過敏引起的咳嗽應用抗過敏藥進行脫敏治療。倘若咳嗽劇烈且伴有胸痛、咯血時,應速到醫院就診治療。參考資料:http://www.whkx.gov.cn/others/content.asp?id=356

2012年4月26日星期四

《噪音管制條例》




總論
《噪音管制條例》(第400章)旨在訂出法定的管制規例,以限制及減少環境噪音所造成的滋擾。

該條例及附屬規例的細則可從律政司網站內的「雙語法例資料系統」找到,網址是
www.legislation.gov.hk.

《噪音管制條例》管制下列類別的噪音:

(a)住用處所及公眾地方所發出的噪音(通常指鄰近環境的一般噪音);
(b)建築活動(包括打樁)發出的噪音
(c)從住用處所、公眾地方或建築地盤以外地方發出的噪音
(例如,工業或商業處所發出的噪音);
(d)侵擾者警報系統發出的噪音(安裝在任何處所內或車輛內的系統);
(e)個別機器或設備發出的噪音(即條例所指的發出噪音的產品,
例如由手提破碎機及空氣壓縮機發出的噪音);及
(f)汽車發出的噪音(汽車發出的噪音須符合國際標準,才可在香港作首次登記)。

政府可根據《噪音管制條例》制訂規例及技術備忘錄,以詳細訂明管制準則、量度程序及其他技術細節。條例由環境保護署署長(獲委任為噪音管制監督)及香港警務處共同執行。
下列各類噪音由其他法例管制:

(a)職業噪音(即從工廠或其他工業場所發出而影響該等工作地點內的僱員的噪音)。此類噪音是由勞工處依據《工廠及工業經營條例》(第59章) 的條文加以管制。(請按這裏瀏覽詳細內容)
(b)飛機噪音:此類噪音受《民航(飛機噪音)條例》(第312章)、《民航(飛機噪音)(證明)規例》及《民航(飛機噪音)(飛機類別)公告》管制。以上法例由民航處執行。(請按這裏瀏覽詳細內容)

現將條例各項主要規定撮述如下。標題後括弧內的數字為條例有關條款的條次。


住用處所及公眾地方發出的噪音(第4及5條)
住用處所或公眾地方發出的噪音,包括源自住用處所內的電視機、冷氣機或狗隻等的噪音,以及源自公眾地方的收音機、小販或揚聲器等的噪音。這類噪音統稱為鄰舍噪音。
以下圖片為住宅樓宇及公眾地方發出噪音的例子:
住宅樓宇發出噪音的例子的圖片(例如:電視機、冷氣機或狗隻)住宅樓宇發出噪音的例子的圖片(例如:收音機、卡拉OK)
圖片顯示住宅樓宇發出噪音的例子(例如:搓麻將)公眾地方發出噪音的例子的圖片(例如:揚聲器)
公眾地方發出噪音的例子的圖片(例如:小販)
第4及5條的規定均由1989年11月1日開始生效。

條例第4條為一般規定,用以管制在晚上十一時至翌日上午七時,或在公眾假期發出而屬這類性質的擾人噪音。

條例第5條賦權當局管制於日間或夜間任何時間在住用處所或公眾地方內發出的某些噪音。這類噪音源包括動物、雀鳥、樂器、揚聲器、遊戲、經營生意或業務和冷氣機等噪音。

「住用處所」一詞指獨立住所或住戶單位,而並非指整幢大廈,因大廈可能商住兩用,低層甚至可能作為工業用途。大廈非住宅部分發出的噪音受條例第13條管制。

條例第4及5條所管制的噪音來源,因有其特性,故不適宜用具體確定的可接受噪音聲級或量度程序來評估其程度。一如其他國家,住用處所及公眾地方發出的噪音是由警方根據當時情況,認為噪音構成滋擾時,才加以處理


http://www.epd.gov.hk/epd/noise_education/web/CHI_EPD_HTML/m3/ordinance_7.html#a

2012年4月24日星期二

為何小孩會流鼻血?

因為鼻粘膜脆弱所以易流鼻血

幼童、青少年階段,鼻腔的黏膜十分細緻、脆弱,真可謂彈指可破,甚至連呼吸到太乾燥的空氣都可能使黏膜受傷。再加上小孩通常因為鼻塞、流鼻水、鼻屎或鼻子癢,而用手去挖鼻子或揉鼻子,導致鼻黏膜受傷、小血管破裂而引起流鼻血!


記者洪凰鈞/台北報導
「孩子流鼻血」是許多父母擔心、卻很常見的兒童問題。醫師提醒,儘管該問題多是因為孩童鼻粘膜脆弱,加上感冒、過敏或過度摳挖鼻孔所致,但若發現孩子流鼻血次數頻繁且流速緩慢,最好還是趕緊就醫檢查,以避免罹患了血液疾病卻延誤就醫。

北醫附設醫院小兒科主任陳中明指出,小孩流鼻血的原因有很多,但大多屬於良性出血,一般多是由於鼻中膈前段的鼻粘膜受傷所致。他分析,由於該區域之粘膜較薄且微血管分布密集,容易破裂而致出血,所以出血量很多。

他指出,如罹患感冒的小孩,因病使得鼻黏膜的扺抗力降低,加上感冒引發的鼻塞、流鼻水、鼻膿等症狀,往往會令小孩做出一些如用力擤鼻涕、挖鼻孔等直接傷害到鼻黏膜的動作,以致於鼻黏膜受傷出血;而罹患過敏問題或有經常摳挖鼻孔壞習慣的孩子,也同樣會遭遇類似問題。

值得注意的是,陳中明說,若父母親經觀察後發現,孩子的流鼻血並非因鼻子受傷所致,且血液流速緩慢又次數頻繁,這種型態的流鼻血常是因為血液疾病所致,最好即刻帶孩子前往醫院做血液檢查,以防萬一。

此外,陳中明提醒,面對孩子流鼻血時,家長應讓寶寶頭部保持直立稍前傾的位置,直接壓迫在鼻翼即可有效止血,使其躺下恐收反效果;謹記讓孩子嘴巴張開,才不會有呼吸的問題。指壓期間可用冷水袋或濕毛巾直接冰敷在鼻根及鼻頭上,方可促使血管收縮,減少出血。

而有鑑於臨床資料分析,兒童在春季發生鼻出血的比例,遠遠高於其他季節,陳中明也趁此時節建議家長,應儘量告誡、控制兒童的劇烈活動,避免鼻外傷,並改掉挖鼻孔的壞習慣,以減少減少機械性的傷害;平時可用油性軟膏或凡士林在鼻腔內輕輕塗抹,避免鼻黏膜乾燥,加速鼻血管壁的修補;飲食方面最好以清淡為主,避免多吃炸煎肥甘厚味的油膩物,加上預防感冒和其他熱性疾病,一旦患上應及時治療,即可有效減少孩子鼻子意外出血的可能。


兒童流鼻血迅速止血法

1. 以橡皮圈圈束手中指,靠手掌之指節,變色即止血。
2. 若無橡皮圈,以兩手中指互勾,稍用力拉,變色即止血。
※ 止血後請務必就醫,查明病因,對症下藥。



2012年4月13日星期五

[轉] 人生如茶几,上面擺滿了杯具

最近網上流行著一句名言,是改編自《阿甘正傳》的,原話是:人生就像一盒巧克力,您永遠不知道你會吃到什麼口味,每天都要吃點苦的東西,以免忘記苦味。

現在則成了:人生如茶几,上面擺滿了杯具(悲劇)
                 

而且還有很多的版本(掩面

1.0版:人生是杯具(悲劇)

2.0版:我的人生就像茶几,上面擺滿了杯具(悲劇)

3.0版:人生像茶几,上面擺滿了杯具(悲劇);人生又像茶杯,本身就是个杯具(悲劇);人生更像茶葉,終究要被浸泡在杯具(悲劇)之中。

4.0版:人生就像牙缸,你可以把它看成杯具(悲劇),也可以看成洗具(喜劇)

5.0版:人生就像茶几,上面擺滿了杯具(悲劇)。當你努力跳出一個杯具(悲劇)时,卻發現自己跳進了一個餐具(慘剧)

6.0版:人生就像是一個茶几,上面擺滿了杯具(悲劇)。當我們認為自己跳出一個杯具(悲劇)時,卻已經掉進了另外一個杯具(悲劇)。而若你發現你没有跳進另一個杯具(悲劇)……那恭喜你……你掉下茶几了。

7.0版:人生就像一個透明的杯具(悲劇),我們自知身在其中,偶爾和另一個杯具(悲劇)一見鍾情,卻出不去。

8.0 版:人生是一只茶几,上面放滿了杯具(悲劇)。而本身就是杯具(悲劇)的我們還非加上茶葉自以為與别人没有茶具(差距),結果人人都说咱現在要具就用餐具(慘剧)。我們在沉默中滅亡,成了文具;在沉默中爆發,成了火炬。我們想明哲保身,都成了面具。我們想一鳴驚人,都成了京劇。不能再次相聚,執手相看淚眼,成了默劇。生活 是自己的杯具(悲劇),别人眼裏的洗具(喜劇)

9.0版:我跟上帝说我渴了,於是上帝给了我一大堆杯具(悲劇)

10.0版:女人是水做的,為了迎合她們,男人注定成為一個個杯具(悲劇)

11.0版:人參(人生)要泡在杯具(悲劇)裏才能入味。


(真正意義請反白。


以上來自http://lengxiaohua.net/2009/11/04/life-is-like-a-chaji/

戀愛腦科學

2010-4-4
文/森林木


最近日本掀起了一股「腦科學」熱,透過FMRI功能性核磁共振技術,可記錄人類思考、反應時的大腦活動,舉例來說,即使只是無意識的彈手指,儀器也能清楚顯示大腦裡負責該動作的區域。科學家藉此解釋了人類習以為常的慣性,研發出更直覺的生活設計。不僅如此,就連戀愛也進入「科學階段」:多多運用腦科學,讓戀愛好運如虎添翼。

<Lesson 1>情人左眼出西施 站左邊贏面大
如何在喜歡的人面前更有魅力?投其所好打扮是鐵則,但如果你玩不出新花樣、或摸不清他的菜型?不妨試著在約會見面時,出現在他視線左方,他會更容易愛上你喔!
原因是,科學家發現,人的左腦掌管視線右邊的影像,右腦掌管視線左邊的影像;然而右腦又是分辨兩性特徵的負責區。也就是說,當妳處於他的視線左方時,透過右腦的運作,他會覺得你比較迷人。
如果站在他視線的右邊呢?因為此時負責解讀右方影像的左腦,並不擅長分析性徵,所以妳看起來就比較不吸引他了。
下次一堆人出遊,想吸引意中人注意,很簡單,霸占住他的左視線,你就贏在起跑點上了!


<Lesson 2>看著右上方 睜眼說瞎話
如何發現情人在說謊?傳統方法是查手機、MSN,甚至偷偷埋伏到他家樓下堵人。這些都太辛苦了!聰明的你可以用更科學的方法:只要看他說話時眼神有沒有不自覺往右上方看,就可以知道他是否在說謊了。
原因是人類說謊時,左腦特別活躍,既要編造理由,同時還要對照事實,而左腦正是主導需要條理思考的理性區域。又因為左腦負責右半部的視線,所以說謊時當事人會不自覺往右邊看,你只要多加留意,就可以大概知道情人有沒有在說謊。當然,習慣成自然,若遇到毫無破綻的說謊高手,除了用腦,還得用「心」來分辨真相。


<Lesson 3>左手搞藝術 浪漫成習慣
嫌男友太老實不夠浪漫或像木頭人遲遲不肯求婚?多多活化他的右腦吧!透過特定的動作,刺激主管情感的右腦區域,讓他沉睡的愛早日甦醒。
怎麼做?關鍵在多多讓他使用左手,例如:讓他用左手彈琴、畫畫等藝術活動,也可主動稱讚他的左手很好看,讓他習慣用左手撫摸妳;或約會時改牽他的左手。但可別以為什麼動作都可以喔!如果是刷牙、洗臉、拿筷子等這類日常動作,那可是一點幫助也沒有。
原因是雖然人類的左腦負責理性、右腦負責感性,又加上「右腦控制左邊身體」;所以「要讓另一半更浪漫,專攻他的右腦」當然沒錯,但科學家也指出,其實右腦的前額葉才是人類掌控感情的真正部位!要刺激這部位只有從事藝術活動,屬於人類情感訓練範疇時,才會真正活化到右前額葉的腦神經。如果只是用左手切菜、掃地、打球等,就只是訓練到右腦中段的感覺皮質與運動皮質而已,對感情思考並無直接幫助。
戀愛法則理性化 輔助感性共譜戀曲
要以腦科學強化愛情,並非無稽之談,說穿了只是把坊間常說的戀愛法則科學重新解釋。專家建議最直接的作法,就是「活化對方腦內的情感功能」;稱讚、愛慕、鼓勵、安慰他等,都是很有效的刺激情感區域方式。如果老是辱罵、批評、洩他的氣,就算妳一直站在他右邊,或讓他用左手彈吉他,恐怕也沒啥效果。
人類所以為高等動物,正因為「戀愛」不再只是感性的繁衍後代;主導理性的左腦也會適度地參與。理性與感性相互協調、制衡,才能共譜一段動人浪漫,卻又穩定成熟的戀曲。

2012年4月10日星期二

世界快樂榜 最快樂國家是丹麥 香港排 67

英國《每日郵報》

聯合國在2012年04月02日首次發表世界快樂( World Happiness)排名榜,國內生產總值( GDP)越高,不保證令人越快樂,美國 GDP最大,但只排第 11,反觀 GDP值不高的哥斯達黎加卻排第 12,比英國(第 18)排名更高,凸顯金錢買不到快樂。

有錢買不到快樂
榜上最快樂的國家是丹麥,香港則排第 67,遠比中國(第 112)高,但低於台灣(第 46)。
聯合國這份世界快樂報告,由美國紐約哥倫比亞大學地球研究所編纂,內裏臚列 156個國家或地區的開心排名,最快樂國家是丹麥,其次是芬蘭和挪威,受戰亂困擾的非洲窮國多哥( Togo)則排榜尾。

經濟學家向來以 GDP來衡量一個國家或地區的經濟地位,但報告指民眾是否快樂跟 GDP無關,而是涉及其他社會因素。美國自 1960年以來,人均國民收入增加三倍,但民眾快樂指數無寸進,富裕反而帶來更多苦惱,包括癡肥、糖尿病、飲食失調、與吸煙有關疾病,甚至令人對購物、看電視和賭博出現病態性上癮。

報告得出以下結論:
•儘管快樂國家多是富裕國家,但富裕國人認為社會關懷、廉潔和個人自由,比收入更能帶來快樂;
•工作安全感和良好僱傭關係,比高薪帶來更大工作滿足;
•行為良好令人快樂;
•穩定家庭和婚姻生活,為父母和孩子帶來更大喜悅。


First World Happiness Report Launched at the United Nations
http://www.earth.columbia.edu/articles/view/2960

The report shows that, where happiness is measured by how happy people are with their lives:
[中譯]

  • 快樂的國家傾向較富有. 但比收入更重要的社會因素有社會保障的力度, 社會廉潔度和個人自由度
  • 生活水平隨著時間提高, 快樂度在某些國家的確提升了, 但不是所有國家(例如美國). 平均來說現今世界比三十年前少了點快樂.
  • 失業造成的不快樂等同喪親或離婚. 在職場上, 職業稳定和同事間融洽相處帶來的工作滿意度比高收入和彈性上班時間為多.
  • 治安好令人更快樂
  • 在所有國家, 精神健康是影響快樂度的最大因素. 現時在先進國家有精神問題的人, 只有四分之一得到治療, 在落後國家更少.
  • 稳定家庭生活和長久的婚姻是令家長和孩子都快樂的重要因素.
  • 在先進國家, 女人較男人快樂, 在落後國家男女快樂度差不多.
  • 中年人最不快樂

瓦努阿圖Vanuatu 為2006地球樂土指數之首

位處太平洋 錢唔多 人均壽命非最長
瓦努阿圖地球樂土
太陽報 13/07/2006

瓦努阿圖, 我想住既地方!



【綜合外電報道】全球樂土何處尋﹖英國智庫就直指是島國瓦努阿圖。這個位處太平洋西南面、人口僅二十萬的小島國家,人均壽命雖非最長,國民生產總值亦不高,但卻是生活最無憂無慮的樂土。小島人民生活滿足,與環境和諧共處,自然能創造樂土,就如一名島民說︰「這除了颱風和地震以外,人們基本上沒甚麼好擔心的。」
英國新經濟基金會(New Economics Foundation)昨日公布了「樂土指數」(Happy Planet Index)排行榜,對當今人民生活快樂與否、棲身之地是否樂土有一番新詮釋。
(http://en.wikipedia.org/wiki/Happy_Planet_Index)

中國排31 香港列88
所有科技發達、物質豐富的經濟強國統統十大不入,反之,人民對物質消費需求不高的瓦努阿圖(Vanuatu)一枝獨秀高踞榜首,與哥倫比亞、哥斯達黎加、多明尼加及巴拿馬分佔五甲位置,中國則排三十一,而香港排名八十八。

究竟瓦努阿圖這片樂土有幾快樂?新經濟基金會訪問各地的人民,查詢其對生活的滿意程度,以十分為滿分,瓦努阿圖人民平均回答生活滿足度達七點四。但人民自認開心還不夠,指標除了生活滿足度,尚包括人均壽命、生態影響等。「樂土指數」還反映各地人民對自然資源的消耗,以一百為滿分,瓦努阿圖以六十八點二排行榜首。

新經濟基金會指出,擁有超過八十個小島的瓦努阿圖,人均壽命達到六十八點六的合理水平,由於人口不多,人均天然資源可算極之豐富,有熱帶雨林,海岸亦無過度發展,而一九八○年獨立的瓦努阿圖亦奉行高度民主。當地文化多元,方言雖達一百種之多,但人民和平共處。

「最擔憂颱風和地震」
瓦努阿圖人民自給自足,生活安居樂業,國歌便有這一句︰「我們很高興宣稱我們是瓦努阿圖的人民。」《瓦努阿圖在線》記者洛厄爾說:「瓦努阿圖不是消費型社會,這裏的生活圍繞社區和家庭,大家都與人為善。除了颱風和地震以外,人們基本上沒甚麼好擔憂的。」

新經濟基金會政策總監西姆斯希望樂土指數能提供指標作用,並稱人們的生活依賴環境與資源,這些都是有限的,各國都應在充分尊重環境與資源的前提下,努力提高人民美好生活水平,樂土指數的排名正好反映各國在這方面的成與敗。



瓦努阿图維基:
(http://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%93%A6%E5%8A%AA%E9%98%BF%E5%9B%BE)
瓦努阿圖/萬那杜共和國/萬那杜,位於太平洋西南部,獨立建國於1980年,由80多個島嶼(68個有人居住)組成,屬於美拉尼西亞群島的一部分,其一年四季均為熱帶海洋性氣候。



地理
瓦努阿圖由83個島嶼組成,並且宣稱擁有馬修島和獵人島的主權。83個島嶼之中,其中14個的面積超過100平方公里,當中最大的為聖埃斯皮里圖。 瓦努阿圖的首都是維拉港,也是 瓦努阿圖最大的城市,位於埃提島和盧甘維爾。 瓦努阿圖屬於熱帶和亞熱帶氣候,擁有熱帶雨林,而大部份島嶼都有高山和火山,最高的山是位於聖埃斯皮里的布韋馬薩納峰,高1879米。


政治
瓦努阿圖是行議會民主制,其首領是總統,任期為5年。總統由議院選出,侯選人必須取得3分之2的票數才可當選,而 瓦努阿图 的政治首腦為總理。 瓦努阿圖議院是屬於一院制,由52人組成,議員由人民選出,任期為4年。
瓦努阿圖加入了不少國際組織,包括大英國協、世界銀行、亞洲開發銀行、國際貨幣基金組織、文化和技術合作機構和全球法語區。

經濟
瓦努阿圖的人主要從事第一級生產,主要從事農業,其農作物可供應萬那杜約65%人的需要;另外,漁業和畜牧業也是 瓦努阿图的主要經濟活動之一。觀光業在 瓦努阿图 也很重要,是政府的重要收入來源之一。
瓦努阿圖工業由於物價和生產成本高,各種產品缺乏出口競爭力,主要工業產品總外國進口,在瓦努阿圖本國銷售。 瓦努阿圖有椰子加工、食品、木材加工、屠宰、肥皂等小工廠。

文化
瓦努阿圖的官方語言為英語、法語和比斯拉馬語。 比斯拉馬語是一種皮欽語和克里奧爾語,混合了英語字詞和美拉尼西亞語文法。宗教方面,以基督教和長老教會為主,而天主教和聖公宗也有人信俸。萬那杜有獨特的本土文化,他們的樂器稱為梆子(slit drums),是一類打擊樂器。

教育
南太平洋大學位於維拉港,由十二個太平洋國家共同擁有,主要教授法律和語言學。


蘋果
(http://www1.hk.apple.nextmedia.com/template/apple/art_main.php?iss_id=20120322&sec_id=4104&art_id=16179197)

據代辦移民瓦努阿圖嘅公司介紹,申請移民瓦努阿圖,部份條件包括擁有一間有效嘅瓦努阿圖離岸公司,申請人要出示足夠嘅收入或資產證明等,具體金額未有詳細說明。


瓦努阿圖永久居留計劃
(http://ic.ricacorp.com/cms/template.aspx?series=95&article=56649)

瓦努阿圖分別於2006 年和2010 年兩度被英國“ 新經濟基金”(New Economic Foundation) 評為世界上最快樂的國度。全因以下之因素:
一、物產豐饒,生活簡單。
二、環境優美,樂心怡人。
三、注重親情,崇尚分享。
四、酋長主事,社會安定。
五、知足常樂,心態平和。
六、傳統經濟,不重金錢。
七、多彩文化,和而不同。
八、多元社會,包容相濟。
每年吸引數万澳洲及新西蘭遊客到該國渡假,有渡假天堂之美喻。

稅務天堂
瓦努阿圖不會向任何外國政府或執法機關,透露當地的會計資料。瓦努阿圖亦不徵收入息稅、預扣稅、資本增值稅、遺產稅,也不進行外匯管制。

2012年4月9日星期一

CDC: Only half of first marriages last 20 years

2012 8:26am, EDT


In a survey released by the National Center for Health Statistics, the data shows couples who are engaged when they move in together have longer marriages than those who live together without that commitment. NBC's Chris Jansing reports.
By Linda Carroll
Even though Americans are marrying older, the divorce rate has remained high, a new government report shows.
Centers for Disease Control and Prevention researchers found that the median age for women getting hitched for the first time has risen to almost 26 and to over 28 for men.
Among women there was just a 52 percent chance that a first marriage would survive for 20 years, according to the report from the CDC's National Center for Health Statistics. Men appeared to be slightly more successful, with a 56 percent chance of a first marriage surviving for two decades.
The older marriage age doesn't mean that people aren't getting into relationships – they're just choosing to live together instead. “There's been a real rise in the prevalence of cohabitation,” said the report's lead author, Casey E. Copen, a demographer with the National Survey of Family Growth at the National Center for Health Statistics.
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The percentage of women living with a partner (as opposed to marrying him) has nearly quadrupled from 3 percent in 1982 to 11 percent in the newest survey. The earlier surveys included data only from women so the researchers couldn't look at whether there had been a change in the rate at which men were choosing to live together rather than to marry.
The new report includes information from 22,682 Americans between the ages of 15 and 44 who were interviewed in their homes between 2006 and 2010. The researchers also had data from six earlier surveys dating back to 1973 to compare with the new information.
One intriguing finding from the study is that more highly educated people wedded later -- and had longer lasting marriages. Copen and her colleagues found that 78 percent of women with at least a bachelor's degree had made it to their 20 th anniversary as compared to 41 percent of women with only a high school diploma. Similarly, 65 percent of college educated men saw a 20 th anniversary as compared to 47 percent of the men who hadn't gone beyond high school.
That falls in line with other new research showing that blue collar folks are less likely to get married than their white collar counterparts, Copen said. “Research has shown that there's a socioeconomic divide between those who marry and those who don't,” she added. “People may be more likely to transition to marriage when they feel more economically stable.”
The researchers also found that the lack of a marriage certificate isn't keeping people from having babies. “A lot of women and men have children while cohabitating,” Copen said.
So, did the new report shed any light on what it takes to stay married? Maybe - depending on how you interpret the results.
For one thing, if you want to stay hitched, you probably shouldn't choose someone who's gotten divorced. Looking only at first marriages, just 38 percent of women who chose to wed a divorced man were still married by their 20 th anniversary, as compared to 54 percent of those who wed a man who'd never been married.
Another possible predictor of a shortened wedded bliss: marrying someone who already has kids. Looking only at women in a first marriage, just 37 percent of those marrying a man with kids made it to their platinum anniversary as compared to 54 percent of those who wed a man with no children.
Still, children may indeed be the glue that keeps people together – if they're conceived and born after the couple marries.
Among women who remained childless just 50 percent reached their platinum anniversary as compared to 77 percent of those who bore children at least 8 months after getting married.
In the end, the report may be telling us something good about the way Americans view marriage.
Although women are taking longer to decide to get hitched, they are still doing it at about the same rate as they were back in 1995.

2012年4月8日星期日

[轉] 不要開刀

手術分兩種,一種是診斷確定,非開刀不可,沒有及時處理,會帶來不良後果,譬如壓迫到神經的骨科手術;另一種是可做可不做,一旦做了,需要評估術後可能產生的併發症,椎間盤突出即屬此種。

德國曾經針對一群整型外科醫師做過一份調查,83%受訪醫師認為治療椎間盤突出或慢性疼痛的手術是多餘的;74%醫師表示,若是自己有壞死性、中度疼痛的髖關節疾病,不打算切除置換;64%放棄修補拉傷的外部韌帶;57%拒絕用外科手術治療網球肘。這群平日拿著手術刀的外科醫生相信,憑藉身體順乎自然的康復方式,才是上策。

有些外科醫師建議使用替代療法,譬如物理治療,「只要不繼續犯錯,身體得到充分休息,『放』著也會好,這是自然病程,」台大雲林分院外科主任黃勝堅本身是腰椎滑脫病人,下背長期疼痛,影響走路,但他不想開刀,照樣上場打網球,「手術如果不具有急迫性,試著去接受它,甚至與它共存。」

病人到不同的科別看診,得到的治療方法也會不同。雙和醫院林乾閔醫師建議,最理想的疼痛控制應該是跨科治療,尋求不同科別醫生的「第二意見」,而不只是看單一科別,才能得到最完整的醫療服務。

詹廖明義曾碰過椎間盤突出病人動了五、六次手術,問題依舊沒解決,「如果他(病人)事前來找我,我一定勸他不要開刀。」

2012年4月7日星期六

到「寶安北路」和「田貝四路」買裝修材料

深圳最hit傢俱城+建材市場

深圳有兩個比較為港人熟悉的裝修必逛點 - 「寶安北路」和「田貝四路」

交通

的士: 約RMB $40- $50可到達

地鐵:
田貝四路
由羅寶線羅湖站上車,老街站轉龍崗線,田貝站下車。票價$3元。
龍崗線是深圳地鐵的一條路線,屬於城市軌道交通系統,已於2010年12月28日投入運營。購物公園站為羅寶線與龍崗線的換乘站。少年宮站為龍華線與龍崗線的換乘站。布吉站為環中線與龍崗線的換乘站。福田站為蛇口線與龍崗線的換乘站。

深圳地铁官方网站:http://www.szmc.net/index

寶安北路
羅湖坐MTR去大劇院站,轉的士. 總車費大約RMB35. (唔建議)

公車
唔一定塔的士的,大巴每程都係2元,已經是有空調的了,每個站都會廣播到了那,留心一下就可以。


來自 http://sz.edushi.com/


田貝四路
係羅湖過左關之後係深圳地鐵站出返路面向右手面行,去火車站站個到,你會見到個到係一個露天有 d 黃色格格既有蓋巴士站車站好多人等車,搵1號巴士,在田貝四路站下車,就正正是在家樂居門口 。認住自己向邊度落車,回程向對面搭返 1路車。 如果我冇記錯,應該係中國銀行門口。搭到返"火車站"落車。




路線- 火车站 - 京湖酒店 - 国贸大厦 - 东门 - 东门中 - 儿童公园 - 洪湖沃尔玛 - 田贝村 - 田贝四路 - 翠北小学 - 卷烟厂 - 百仕达花园 - 太安路口 - 布心花园 - 东湖客运站 (共15站))


寶安北路
過左關之後,一定要落一層去地鐵站呀,然後沿住地鐵站最左手面行,一直行到盡頭會見到一條隧道,過左隧道上樓梯,到左出口就轉左手面一直行到盡頭就會見到個車站個到係露天架,又有好多大巴,而搭車個地方係中間架,地下印左61車費係人民幣2蛟,係寶安北路落車,未到站就見到 B&Q 架喇。車程15至20分鐘左右。亦可搭18路車,在笋崗村下車。

61 路線- 火車站西廣場 - 漁民村 - 穿孔橋 - 中國銀行 - 人民公園 - 迎賓館(人民公園) - 筍崗橋 - 火車北站 - 泥崗橋 - 紅崗花園 - 寶安北路口 - 紅崗西村 - 武警醫院 - 清水河口 - 青湖山莊 - 德興花園 (共16站)

18 路線- 火车站西广场 - 渔民村 - 穿孔桥 - 金威大厦 - 宝安南路 - 振业大厦 - 西湖宾馆 - 笋岗仓库 - 罗湖人才市场 - 笋岗村 - 笋岗 - 田心村 - 泥岗桥 - 布吉农贸市场 - 草埔总站 (共15站)

寶安北路有很多大型的傢俱城和建材市場,細心逛的話一天一定逛不完!賣傢俱的Mall比較有名的包括「好百年」、「香江傢居博覽中心」、「香江傢俱城」城等等,那裡還有B&Q呢! (深圳叫「百安居」) 另外也有小型傢俱mall如「金海馬家居」。賣建材的有「家之福傢俱材料中心」、「家樂居」和「樂安居」等。 

2012年4月5日星期四

三胞胎母親懷孕 19圖

孕育生命,讓一個女人的一生變得完整。然而,沒有人知道,女人10懷胎的艱辛與甜蜜交錯的復雜情緒,再好的丈夫也只能了解到10%,那是女人的經歷、財富、蛻變。

    下面這組圖,可謂是相當的震撼!主要是通過實拍圖片的方式,再現一個懷上三胞胎的女性肚皮變化的過程,從一個很小的點來展現女人的懷孕歷程,在這里,男人們會看到什麼?女人們又會看到什麼呢?

    向天下所有的母親致敬吧!















妊娠毒血症


懷孕的女性其實必須面對許多潛在的危險,時至今日,仍有許多母親因懷孕而受到傷害,甚至死亡,以往致死的原因以感染、出血、以及妊娠高血壓最多,最近幾年,妊娠高血壓的比率雖有下降,但仍佔產婦的4-6%左右,而且常有孕婦到醫院時已經是抽筋休克狀態,如果未及時處理,母體及胎兒的死亡率是很高的。

   正常懷孕時的血壓在初期及晚期是正常的,而在三個月至七個月時會有輕微下降的現象。妊娠毒血症除了血壓升高之外,還會發生蛋白尿病態性的水腫,蛋白尿在每次產檢時皆會檢查,而病態性的水腫則是在媽媽的臉部、手部產生凹陷性的水腫,這與懷孕時一般的下肢水腫是不一樣的!事實上,與妊娠有關的高血壓可分成三個大類:

純粹由於妊娠造成的血壓升高,這些病人的高血壓絕大多數是在懷孕二十週後才發生,血壓大於140/90,又可分為三類:

  1. 暫時性高血壓:只有血壓升高,沒有合併蛋白尿、水腫,生產後就回復正常。
  2. 子癲前症:除了高血壓之外,還合併了蛋白尿或水腫。
  3. 子癲:有抽筋發作時稱之。


原本懷孕前就有高血壓,在懷孕後產生了血壓更高,併有蛋白尿或水腫的現象,根據統計,慢性高血壓的病人懷孕,有20%會產生這種現象。

慢性高血壓:在懷孕時並無蛋白尿或水腫的現象。

   妊娠高血壓容易發生的的族群包括了頭胎、年輕或大於35歲的孕婦、女方有家族史、多胞胎、水腫或葡萄胎、腎及血管疾病、糖尿病等等,有上述情形者要特別小心。另外,由於嚴重的妊娠高血壓造成母體及胎兒的死亡率很高,所以有下列情形的孕婦要特別小心處理:

  1. 血壓的舒張壓高於110。
  2. 蛋白尿大於2+或二十四小時累積超過4克。
  3. 尿量很少。
  4. 胎兒生長遲滯。
  5. 肝功能異常、血小板下降、腎功能指數異常。
  6. 肺水腫。
  7. 明原因的頭痛、視力模糊、右上腹痛、及癲癇發作。

   有時候自已沒有警覺,週圍的親人也可以多加注意並提醒。如果沒有上面的情形,但是體重上升很快,或是收縮壓升高很多時,也要特別注意,因為也許很快就會進展到重度的子癲前症。


    在治療上最重要的是決定胎兒的成熟度,如果成熟度夠,只要及早生產,通常就可以解除危機,但是若是胎兒成熟度不夠的話,只好以支持性療法,加上一些預防癲癇發作及安胎藥物,而降血壓藥物的使用要格外小心,有的是對胎兒有害(如ACE 抑制劑),有的雖然可降低血壓,卻同時會減少胎盤的血流,造成胎兒的死亡(如利尿劑)。要記得的是,千萬要聽從醫師的指示,不可亂服藥,才能將傷害減至最低。


   妊娠高血壓的確是相當的可怕,直到今天,它仍是婦產科醫師的一大挑戰,而且如果不及時處理或處理不當時,所造成的後果常常會使生產的美好以悲劇收場,所以除了要對此疾病有所認知之外,更要隨時注意自已身體的變化,早些發現問題所在,以尋求最佳的解決方案。