胃藥 Facid / Famotidine

FACID / FAMOTIDINE 法莫替丁（啡莫替定）


<<藥物作用>>

     Famotidine 為一種「H2受體阻斷劑」類藥物﹑具有抑制胃酸分泌的作用﹑因此常用於治療消化性潰瘍病（PUD）和胃食道逆流病（GERD）。胃或食道潰瘍的發生，往往是由於胃分泌過量的胃酸，導致胃或食道因為胃酸的刺激而產生疼痛，甚至達到潰爛的現象。組織胺(Histamine)為體內自然產生的化學物質﹑能夠刺激胃壁細胞及促進胃酸和胃液素(pepsin)的分泌。Famotidine的藥理作用，是經由阻斷組織胺(Histamine)對胃壁細胞的作用﹑因此可以抑制胃酸的分泌﹑進而減少胃酸對胃部和十二指腸的刺激，並有助於潰瘍的癒合及降低胃痛的感覺，使胃潰瘍得以漸漸康復。市面上所售成藥製劑主要用於治療和預防食物引起的消化不良及胃灼熱。

<<用法>>

    本藥可空腹或與食物一起服用，但是如果能於飯後服用，可達到最好的效果。此藥通常是一天服用一到兩次，如果一天服藥一次，可安排於睡前給藥;如一天服藥兩次，則可安排於早餐後和睡前服用。如有必要時，此藥的藥片可以壓碎與食物或水一起服用。如使用的是液體藥物時，每次在使用前，應該先將藥瓶輕微搖動，使藥物能均勻分散，並使用有刻度的量杯或藥管，以量取正確的藥量。

  本藥亦常與NSAID藥物並用，減低NSAID刺激胃部的副作用。

<<注意事項>>

    服用此藥後，可能會產生輕微的頭暈目眩，尤其在剛開始服藥期間。因此在尚未完全適應此藥之前，當開車或操作危險機械時，必須小心謹慎。

    如果懷孕，對藥物過敏，或者有肝臟疾病﹑腎臟病等等，醫師會針對這些情況謹慎用藥，因此使用此藥之前，應該先通知醫師。

    市面上許多治療頭痛﹑關節病，以及肌肉痛等止痛藥物，對於胃會產生極大的刺激，也許會使胃潰瘍的程度惡化。此類藥物多以「非固醇類抗發炎藥物」為主。因此在選擇購買止痛藥物之前，應該詢問醫師或藥師，何種藥物對胃最不會造成傷害。

    服用此藥期間，最好能戒煙酒，因為煙酒都有可能會妨礙潰瘍的康復。同時也應該避免食用辛辣等刺激胃壁的食物。

     通常在服用Famotidine一至兩星期後，胃潰瘍的症狀，應該會得到相當程度的改善，但是千萬不可因為一時覺得潰瘍已經痊癒，或者覺得胃不痛就停止服藥。應該依照醫師的指示，完成整個服藥的過程。對於某些程度的潰瘍，也許需要長達6至8個星期的時間，才可痊癒。

     Famotidine 經常用於治療食物引起的消化不良以及胃灼熱症狀。「胃灼熱」是由於胃酸逆流入食道並刺激食道壁﹑使上胃部或胸部產生灼熱及疼痛感覺。胃灼热與心脏病发作的早期症状非常相似而且不易分辯﹑二者疼痛感覺可能會覺得相似，但可能的後果卻是生死攸關。如果胸部疼痛蔓延到手臂或肩膀，並同時伴隨有噁心，出汗，呼吸困難、或暈眩感等症狀。就要特別注意是不是心臟病發作。病患若有高血壓﹑膽固醇及糖尿病等心臟病的危險因素﹑更應格外小心。如果你無法確定症狀是屬於心灼熱或是其他更嚴重的病症，一定要立即請醫師檢查。

    此藥會干擾許多藥物的作用，因此服用Famotidine之前，最好能事先告訴醫師有服用那些藥物。為了要更迅速治療胃痛或胃潰瘍，醫師也許會要求同時服用另外一種制酸劑。但是由於制酸劑會降低此藥的作用，同時服用此兩種藥物時，彼此至少應該相隔一至兩小時。

<<副作用>>

    Famotidine最常見的副作用為：頭痛（5％），頭暈（1％）﹑腹瀉（2％），便秘（1％）。其它可能副作用包括：厭食﹑焦慮﹑關節痛﹑腹部不適﹑皮膚乾燥﹑疲勞﹑熱潮紅﹑失眠﹑噁心﹑感覺異常﹑嗜睡﹑味覺障礙﹑耳鳴﹑嘔吐﹑乏力﹑口乾等。這些副作用，通常在服用藥物一陣子後，應該會漸漸消失。不過，如果這些副作用強到困擾你的程度，或者經過一段時間後，還不能完全消除，就應該通知醫師。

    此藥較嚴重的副作用為:心跳突然加快﹑幻覺﹑皮膚發紅﹑呼吸困難﹑掉髮﹑焦慮不安﹑發腫﹑發癢﹑精神沮喪﹑精神恍惚等等。通常這些副作用發生的機率較低，但是如果發生時，可能是藥物造成的不良反應，或者是劑量需要調整，應該盡快通知醫師。

<<懷孕及哺乳>>

    美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別B級：B級表示動物研究結果無法證實藥物會對胎兒造成傷害﹑但沒有足夠的對照孕婦實驗證明其安全或危險性﹑使用此藥一般而言是安全的。或者是動物的研究已經顯示出藥物會對於動物胎兒造成某種程度的副作用﹑但人體對照組研究結果無法在懷孕任何一期中證實藥物會對胎兒造成傷害

    目前為止，尚無醫療報告顯示此藥會對胎兒造成不良影響;但是動物實驗顯示，此藥可能會通過胎盤到達胎兒體內，因此懷孕時，最好還是通知醫師，他會衡量狀況，決定是否服藥。

    少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內，但是目前為止，尚無報告顯示會造成嬰兒的不良反應。不過，為了避免藥物可能對新生兒產生影響，餵奶的母親應該密切注意嬰兒的反應或使用其他乳製品，以取代母乳。

<<忘記用藥>>

    如果忘記服藥，應該在記得時，立即服用。但是，如果距離下次服藥的時間太近，就應該捨棄此次藥物，恢復到下次正常服藥的時間，千萬不可一次服用雙倍的劑量。

退燒, 消炎, 止痛藥物

Paracetamol / Paradac / Acetaminophen

對乙醯氨基酚（英文：Paracetamol或Acetaminophen，又稱醋氨酚、撲熱息痛[1]）是一種常用的退熱和止痛藥物，常用於發熱、頭痛和其他輕微疼痛。它是許多感冒藥和止痛藥的主要成分。按標準劑量服用對乙醯氨基酚是相當安全的，但是由於其在不同類型藥物中均有存在，故意或偶然的過量服用也較為常見。

藥理特性

對乙醯氨基酚與阿斯匹林和布洛芬等常見的止痛藥不同，不含有抗炎成分，所以不是所謂的「非類固醇抗發炎藥（NSAID）」。按常規計量服用對乙醯氨基酚不會刺激胃粘膜或引起腎臟或胎兒動脈導管血液疾病，而NSAID類藥物可能引起此類症狀。

與非甾體類抗炎藥物相似，但是與鴉片類藥物不同，對乙醯氨基酚不會使人精神愉快或是改變心情。對乙醯氨基酚和NSAID類藥物不會有令人上癮和產生依賴性的危險。對乙醯氨基酚的分子式非手性的，所以不會有光性。對乙醯氨基酚的兩個英文名字都來自於他的化學名稱「N-acetyl-para-aminophenol」（N-乙醯-對-氨基苯酚）和「para-acetyl-amino-phenol」（對乙醯氨基酚）。在某些文獻中，對乙醯氨基酚被簡記作「apap」。

雖然在建議劑量下對人體是安全的（成人每次1000毫克或每天不超過4000毫克，如果有飲酒則不超過每天2000毫克），嚴重的藥物過量會導致永久性肝衰竭，在少數例子中，即使是正常劑量也會導致相同的嚴重結果。特別是這種危險會隨飲用含酒精的飲料而升高。在許多西方國家，此種藥物中毒是導致嚴重肝衰竭最主要的原因，特別是美國、英國、澳洲、紐西蘭，多數藥物過量都是為此。

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Diclofenac

雙氯芬酸鈉（Diclofenac）是一種衍生於苯乙酸類的非甾體消炎鎮痛藥(NSAID)。本藥用於骨節炎、骨膜炎、骨骼肌炎、關節炎、痛風、風濕。

食用
成年人每日推薦劑量為每次25到50毫克每日三次，每日最大用量150毫克。小兒本藥只能在醫生指導下服用。小兒只能注射服用。

禁忌
患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、血友病、肝病、心病、腎病者禁用。本藥孕婦禁用。服藥期間出現過敏、噁心、瀉肚困難時應立即就醫。

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Aspirin


阿斯匹靈（英語：Aspirin），或作阿司匹靈、阿斯匹靈、阿士匹靈，化學學名乙醯水楊酸，醋柳酸等。由德國化學家霍夫曼（de:Felix Hoffmann）在20世紀初正式推出。阿斯匹靈治療範圍極廣，包括感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕痛等，還能預防手術後血栓形成、心肌梗塞和中風，故俗稱它為「萬靈藥」。

阿斯匹靈一般用於解熱鎮痛的劑量較少，不會引起不良反應，但長期大量用藥則較易出現副作用，而大部分止痛藥均有阿斯匹靈。較常見的有噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛，較少或很少見的有胃腸道出血或誘發潰瘍、支氣管痙攣過敏反應、皮膚過敏及肝、腎損害。

下列的一些疾病可用阿斯匹林緩解：
發燒
疼痛（尤其是類風濕關節炎、類骨質骨瘤、慢性疼痛）
偏頭痛
急性風濕（可選藥物）（現在已不多用於痛症治療）
川崎病（隨IVIG使用）
心包炎
此外如用低藥量約每日75-300mg可用作預防心肌梗塞（Myocardial infarction）防心臟病發。
癌症

食用
每次300到650毫克每日三次


禁忌
對阿斯匹靈、布洛芬（ibuprofen）、拿百疼（naproxen）等藥物過敏者。
對G6PD缺乏患者(蠶豆症)使用阿斯匹靈可導致溶血。
有腎病、胃潰瘍、糖尿病、痛風症等的患者，必須請示醫生。
如阿斯匹靈和酒精同服增加胃出血危險。
兒童和青少年，不宜使用阿斯匹林治療傷風感冒：因為這與雷爾氏綜合症（Reye's syndrome）有關。
具有抗凝血作用，血友病病人或其它出血傾向者不宜服用。
孕婦

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NSAID

非類固醇消炎止痛藥(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug，縮寫作NSAID)，也譯作非類固醇消炎鎮痛藥。

作用機理
炎症是機體對抗感染或誤認代謝物為致敏原的一種免疫反應，使到血管擴張，增加血管通透性，增強炎性介質環氧化酶(COX-2)的作用。
花生四烯酸是前列腺素的前體，而構成細胞膜的磷脂又是花生四烯酸的前體，催化花生四烯酸向前列腺素轉化的是環氧化酶，目前認為人體內的環氧酶共有兩大類，環氧酶1和環氧酶2，環氧酶1主要存在於正常的細胞中，而環氧酶2則主要在炎性環境中存在。

非類固醇消炎止痛藥可以抑制環氧化酶-2的活動性，減少前列腺素的合成，減輕炎性反應，此外，非類固醇消炎止痛藥還可以抑制磷酸二酯酶的活性，通過抑制磷酸二酯酶可以提高細胞內cAMP的濃度，從而穩定溶酶體膜減少溶酶體的釋放，從而抑制炎症反應。這種作用機制是與具有類固醇的消炎止痛藥物糖皮質激素有著根本區別的。
非類固醇消炎止痛藥對環氧化酶的抑制作用是可逆的，抑制反應是一個平衡反應，藥效與血藥濃度密切相關，但有一個例外就是著名的阿司匹林—乙醯水楊酸，阿司匹林的乙醯基可以不可逆地結合環氧酶活性中心地絲氨酸，不可逆地抑制環氧酶活性。

不良反應
非類固醇消炎止痛藥的作用機理主要是抑制環氧酶，由於環氧酶1主要分布於血管、胃和腎，而由環氧酶催化生成的前列腺素有具有保護消化道粘膜的作用，因此非類固醇消炎止痛藥抑制環氧酶的作用會降低前列腺素對消化道粘膜的保護作用；另外，大部分的非類固醇消炎止痛藥在結構上都屬於弱酸，有一定的酸性，對消化道刺激較強。兩種作用合一，非類固醇消炎止痛藥最主要的不良反應就是消化道損傷，由此導致的消化性潰瘍稱為NSAID潰瘍。對有消化性潰瘍病史或有嚴重疾病、高齡等危險因素者，可在服用NSAID的同時，預防性地同時服用抗潰瘍藥如H2受體拮抗劑、PPI[1]。

發燒的常識及護理

發燒的常識

-              除了一些很罕有的病例外，一般的發燒其實只是病徵的一種，因此我們實應關注引起這種病的疾病，而不只是擔心體溫的高低．一般情況下，發燒只是身體免疫系統抵抗疾病的一種自然保護功能，此對身體是無害的．

-              小孩由於腦部的體溫調節功能尚未完全發育成熟，所以較為容易受到外界氣溫的影響．此外，身體脫水亦會導致小孩的體溫上升，所以家長應注意其子女是否有嚴重的嘔吐或腹瀉而引致出現脫水的現象．

常見到發燒的誤解

-              很多時病人或家屬都以為體溫的高低與疾病的輕重是成正比的，其實不然；因為病況輕微的病人也可以發高燒的；相反，有些病人可能體溫只是微升或甚至下降，但病情卻是非常嚴重；

-              所謂發燒會燒壞腦是過份的所謂發燒會燒壞腦是過份的恐懼；會引致腦部受損的真正原因是腦炎或腦膜炎，而發燒只不過是其病徵之一．除了在極端的情況下體溫高達攝氏４１度，否則發燒本身對腦部是沒有多大影響的．病者的家人只需留意病者是否神情呆滯或甚至神智不清；如有這些現象，便應立即帶病者往求診．

發燒性痙攣

-              所謂發燒抽筋其實是發燒性痙攣俗稱驚風；有這種現象的多是６歲以下的小孩（通常在一至二歲間），及發燒達攝氏３８度以上．而五歲以下的小孩的發病而五歲以下的小孩的發病率是百分之二至五．大約有五成的病例是遺傳得來的，其它的病例則成因不明．

-              大約有三成的病例會復發，並通常頭兩年半內發生；不過如果初次發作時的年紀越大，復發的機會便越細．大約百分之一至九的發燒性痙攣是有可能演變為羊癇症的．

-              絕大多數小孩沒有發燒性痙攣的傾向，故發燒是不會引發痙攣的．而有發燒性痙攣傾向的小孩，初時可能因感冒、咽喉炎或中耳炎引起發燒，若體溫急劇上升，約二至六小時內便會出現痙攣的現象。痙攣其間通常會全身抽搐，但廿分鐘內便會自動停止。

-              在痙攣發作時，家長應保持冷靜，將病童側臥以確保其呼吸通暢，並盡快求救。其間可用溫水替病童抹身來降溫，及要保護病童的身驅（尤其是頭部），以免撞到硬物而受傷。另外，切勿拚力制止其抽搐的動作，以免弄致骨折。此外應避免試圖將硬物如匙應避免試圖將硬物如匙羹等塞入病童口中或嘗試用力張開病童的口，此舉會弄致病童的牙齒或顎骨受損，甚至有可能令牙齒鬆脫掉下咽喉而引致窒息。

　

發燒的護理須知

-              應少穿衣服及少蓋被，多喝清水，可幫助散熱；

-              應盡量給病人充足的睡眠和休息；

-              應保持室內空氣流通及清新；不要關閉門戶，適當地利用電風扇或冷氣機來降低室溫，有助病人散熱；

-              可用溫水給小孩抹身或沐浴，每次約十分鐘，讓水的揮發減低體溫；（注意：請不要用火酒來抹身）

-              可服用醫生處方的退燒藥；不過退燒藥只能暫時降低體溫，藥力過後體溫便可能再回升，待疾病痊癒後，體溫自然會回復正常；故此病人或家長不用太擔心為何吃藥也不退藥，只要按醫生的吩咐定時服藥，則可控制病徵；

-              一般病症的發燒現象都會持續數天才減退，若病情沒有惡化，病人是可以放心按醫生的吩咐繼續吃藥，並觀察病情的住展。

其他要注意的病徵

-              護理發燒的病人，除了要定時記錄病者的體溫外，更重要的是細心觀察病情的住展；除了發燒外，如發現有以下的不如發現有以下的不尋常的病徵，便要盡快求診：

病人目光呆滯、虛弱呻吟；小孩不停哭啼、昏睡、不思飲食、不活潑、不愛玩、或持續有嘔吐腹瀉和肚痛的現象；

        病人體溫時續在攝氏４０度（即華氏１０４度）以上，病人同時感到不適或反應緩慢。在任何情況下，如病人體溫高達攝氏４１度（即華氏１０６度），即使未見有其他病徵，也必須盡快替病人作降溫護理及帶病人求診；

        病人（尤其是小孩）出現嚴重脫水的現象，例如口、舌頭及黏膜乾燥、皮膚缺乏彈性、眼球下陷等。

-              一般來說，發燒的病人如果能夠得到適當的休息和護理，加上藥物的幫助，通常不消數天便會痊癒。如服藥三、四天後仍沒有好轉的跡象，病人可再往覆診。平日要多注意衣著、飲食和休息，才可預防疾病。

使用探熱針的正確方法

-              體溫溫度計，俗稱探熱針，是用來量度體溫的儀器之一，可分為水銀和電子兩種。一般家庭多採用水銀式的探熱針，因其比較經濟，使用也不難。電子式有口探及耳探兩種，好處是較方便及較易閱讀。在家中使用探熱針，最好選用攝乇度數的探熱針。

〔探熱前，應先把探熱針大力搖動數下，待水銀柱降至膽部方可使用。如用口探，應把探熱針膽部放在舌頭下，一分鐘後取出閱讀度數一分鐘後取出閱讀度數。採用口探時，應確保小孩清楚知道如何配合，以防小孩咬碎探熱針。如用肛探，先把探熱針塗上潤滑劑，然後放人肛門內，一至二分鐘後取出閱讀度數。不過要留意，肛探會比口探高約攝氏半度。〕

咳嗽的成因

身體防禦反應之一
咳嗽是要將氣管內的異物或分泌物排出體外的運動，是身體正常防禦反應之一。即使是健康的人，當他吸入煙或食物堵在喉嚨時就會開始咳，表示防禦系統在發揮作用了。曾引起咳嗽的刺激包括：香菸的煙、機汽車排出的廢氣等化學性的刺激，或是誤吞異物的物理性刺激，其他如感染、腫瘍、過敏反應、心血管疾病等。
當氣管接受到會引起咳嗽的刺激時，分布在氣管的咳嗽刺激接受體就開始興奮起來，這個興奮會透過神經傳到人體大腦延髓的咳嗽中樞，再經過運動神經使呼吸肌肉、肋間肌及橫隔膜開始有動作，而引發咳嗽。這就是咳嗽的機轉。
原因
乾咳和濕咳代表不同的疾病
咳嗽可分為無痰的咳嗽(乾咳)與有痰的咳嗽(濕咳)兩大類。

造成乾咳的疾病有：急性咽．喉頭炎、鼻炎、鼻竇炎、急性上呼吸道感染、急性支氣管炎等感冒症候群、自然氣胸、肺真菌症、肺纖維症、支氣管腫瘤、過敏性肺炎、胸膜炎、大動脈瘤等。急性肺炎或肺結核的早期會有乾咳。誤吞異物或吸入刺激物時的咳嗽也屬於這一型。抽菸歷史久的人也常咳嗽，被稱為「抽菸者的咳嗽」。
乾咳的出現是突然發生、慢慢出現或反覆發生嗎？是否伴有發燒、胸痛等？這些資料都有助於疾病的鑑別診斷。
濕咳的原因有支氣管氣喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張症、急性肺炎、肺氣腫、肺化膿症、塵肺、肺癌等。急性心臟衰竭、肺栓塞、梗塞等循環系統的疾病也常見。
濕痰因伴隨的症狀、痰的形狀、顏色(紅、黃、綠)、量、時間(早或晚)等，多少可以推定引起的疾病。有時因神經質、藥物的副作用、養寵物而引起咳嗽。
治療
嚴重的咳嗽應使用症狀療法
長咳會消耗體力。健康的人咳一次，大概會消耗２卡。若是因咳嗽而失眠，則肉體會更加疲勞。咳嗽持續不斷而神志不清者，甚至可能咳斷肋骨。為防止這些嚴重的咳，應及早止咳。
症狀療法是對嚴重的咳嗽使用鎮咳藥。痰多用怯痰藥或有怯痰作用的中藥。不過，咳嗽是將異物排出體外的防禦措施之一，因此，一心只要止咳時，有時反對身體有害。

治療孕婦咳嗽7個民間妙方

懷孕期間咳個不停，是許多準媽媽曾有的慘痛經驗，捧著肚子，不敢用力咳，深怕寶寶會提早報到；若一不小心咳到尿失禁，更是令人困窘。所以，懷孕咳嗽是令孕婦及產科醫生苦惱的症狀。

藥物對胎兒的影響一般是在懷孕頭三個月，因此此間主張盡量不用藥。儘管懷孕8個月，但整個懷孕期間一般應盡量不用藥或少用藥，以減少對胎兒的不利影響。


如果懷孕期間咳嗽合併感染(血像高、發熱、有濃痰)，可用一些對胎兒影響較小的藥物，如青黴素、頭孢菌素等。注意注射此類藥物前應做皮試。


為什麼孕婦會咳個不停呢？可能的原因之一是感冒引起，所以其治療方法就如同治療一般的感冒一樣。但是千萬別自作聰明，亂服成藥(中藥、西藥都一樣)，因為有些治療咳嗽的中藥、西藥對胎兒會有影響。要治療，一定要到醫院找醫生診治。

然而有些孕婦咳嗽卻不是感冒引起的。依照中醫的說法，這些準媽媽原本體質就比較陰虛，只要一懷孕就會咳嗽，一直咳到胎兒出生為止，大大損害了胎兒健康。這時的治療方法就不同於感冒所引起的咳嗽，必須著重于止嗽、養陰潤肺。這裡為您介紹民間已行之久遠的一些咳嗽食療方法。

    1、冰糖燉梨：將新鮮的梨去皮，剖開去核，加入適量冰糖，放入鍋中隔水

                             蒸軟即可食用。

    2、烘烤橘子：在橘子底部中心用筷子打一個洞，塞一些鹽，用鋁鉑紙包好

之後放入烤箱中烤15-20分鐘，取出後將橘子皮剝掉趁熱吃。或

把橘皮曬乾成陳皮，加水煎茶，大口大口喝下，頗具奇效。

      3、川貝燉梨：用去皮、去核的新鮮梨加川貝粉2錢，放在鍋中隔水蒸軟，

趁熱食用。

      4、白蘿蔔飴：將白蘿蔔切成1公分大的小丁，放入乾燥、乾淨容器中，加

滿蜂蜜，蓋緊，浸漬3天左右會滲出水分與蜂蜜混合，放入冰

箱保存;每次舀出少許加溫開水飲用，止咳效果非常好。若臨時

要喝，沒時間浸漬，可將白蘿蔔磨碎，加1/3量的蜂蜜拌勻，再

加溫水飲用。

    5、糖煮金桔：將金桔洗凈，用牙籤戳兩三個洞，加水淹沒煮沸，加入冰

糖，用小火熬爛，趁熱食用。沒喝完的放涼，存入冰箱保存，

每次舀一些溫熱食用。

    6、不要吃糖果餅乾等甜食，那些冰冷、乾燥，且易上火的食物，如花

生、瓜子、油炸物等也應禁止。

    7、多喝溫開水，將溫開水含在口中也有很好的止咳效果。

    以上止咳食療法每天數次，對孕婦、一般人(包括大人、小孩)都有效，不妨試試。

為何小孩會流鼻血?

因為鼻粘膜脆弱所以易流鼻血

幼童、青少年階段，鼻腔的黏膜十分細緻、脆弱，真可謂彈指可破，甚至連呼吸到太乾燥的空氣都可能使黏膜受傷。再加上小孩通常因為鼻塞、流鼻水、鼻屎或鼻子癢，而用手去挖鼻子或揉鼻子，導致鼻黏膜受傷、小血管破裂而引起流鼻血!


記者洪凰鈞／台北報導
「孩子流鼻血」是許多父母擔心、卻很常見的兒童問題。醫師提醒，儘管該問題多是因為孩童鼻粘膜脆弱，加上感冒、過敏或過度摳挖鼻孔所致，但若發現孩子流鼻血次數頻繁且流速緩慢，最好還是趕緊就醫檢查，以避免罹患了血液疾病卻延誤就醫。

北醫附設醫院小兒科主任陳中明指出，小孩流鼻血的原因有很多，但大多屬於良性出血，一般多是由於鼻中膈前段的鼻粘膜受傷所致。他分析，由於該區域之粘膜較薄且微血管分布密集，容易破裂而致出血，所以出血量很多。

他指出，如罹患感冒的小孩，因病使得鼻黏膜的扺抗力降低，加上感冒引發的鼻塞、流鼻水、鼻膿等症狀，往往會令小孩做出一些如用力擤鼻涕、挖鼻孔等直接傷害到鼻黏膜的動作，以致於鼻黏膜受傷出血；而罹患過敏問題或有經常摳挖鼻孔壞習慣的孩子，也同樣會遭遇類似問題。

值得注意的是，陳中明說，若父母親經觀察後發現，孩子的流鼻血並非因鼻子受傷所致，且血液流速緩慢又次數頻繁，這種型態的流鼻血常是因為血液疾病所致，最好即刻帶孩子前往醫院做血液檢查，以防萬一。

此外，陳中明提醒，面對孩子流鼻血時，家長應讓寶寶頭部保持直立稍前傾的位置，直接壓迫在鼻翼即可有效止血，使其躺下恐收反效果；謹記讓孩子嘴巴張開，才不會有呼吸的問題。指壓期間可用冷水袋或濕毛巾直接冰敷在鼻根及鼻頭上，方可促使血管收縮，減少出血。

而有鑑於臨床資料分析，兒童在春季發生鼻出血的比例，遠遠高於其他季節，陳中明也趁此時節建議家長，應儘量告誡、控制兒童的劇烈活動，避免鼻外傷，並改掉挖鼻孔的壞習慣，以減少減少機械性的傷害；平時可用油性軟膏或凡士林在鼻腔內輕輕塗抹，避免鼻黏膜乾燥，加速鼻血管壁的修補；飲食方面最好以清淡為主，避免多吃炸煎肥甘厚味的油膩物，加上預防感冒和其他熱性疾病，一旦患上應及時治療，即可有效減少孩子鼻子意外出血的可能。


兒童流鼻血迅速止血法

1. 以橡皮圈圈束手中指，靠手掌之指節，變色即止血。
2. 若無橡皮圈，以兩手中指互勾，稍用力拉，變色即止血。
※ 止血後請務必就醫，查明病因，對症下藥。

[轉] 不要開刀

手術分兩種，一種是診斷確定，非開刀不可，沒有及時處理，會帶來不良後果，譬如壓迫到神經的骨科手術；另一種是可做可不做，一旦做了，需要評估術後可能產生的併發症，椎間盤突出即屬此種。

德國曾經針對一群整型外科醫師做過一份調查，83％受訪醫師認為治療椎間盤突出或慢性疼痛的手術是多餘的；74％醫師表示，若是自己有壞死性、中度疼痛的髖關節疾病，不打算切除置換；64％放棄修補拉傷的外部韌帶；57％拒絕用外科手術治療網球肘。這群平日拿著手術刀的外科醫生相信，憑藉身體順乎自然的康復方式，才是上策。

有些外科醫師建議使用替代療法，譬如物理治療，「只要不繼續犯錯，身體得到充分休息，『放』著也會好，這是自然病程，」台大雲林分院外科主任黃勝堅本身是腰椎滑脫病人，下背長期疼痛，影響走路，但他不想開刀，照樣上場打網球，「手術如果不具有急迫性，試著去接受它，甚至與它共存。」

病人到不同的科別看診，得到的治療方法也會不同。雙和醫院林乾閔醫師建議，最理想的疼痛控制應該是跨科治療，尋求不同科別醫生的「第二意見」，而不只是看單一科別，才能得到最完整的醫療服務。

詹廖明義曾碰過椎間盤突出病人動了五、六次手術，問題依舊沒解決，「如果他（病人）事前來找我，我一定勸他不要開刀。」

妊娠毒血症

懷孕的女性其實必須面對許多潛在的危險，時至今日，仍有許多母親因懷孕而受到傷害，甚至死亡，以往致死的原因以感染、出血、以及妊娠高血壓最多，最近幾年，妊娠高血壓的比率雖有下降，但仍佔產婦的4-6%左右，而且常有孕婦到醫院時已經是抽筋休克狀態，如果未及時處理，母體及胎兒的死亡率是很高的。

   正常懷孕時的血壓在初期及晚期是正常的，而在三個月至七個月時會有輕微下降的現象。妊娠毒血症除了血壓升高之外，還會發生蛋白尿與病態性的水腫，蛋白尿在每次產檢時皆會檢查，而病態性的水腫則是在媽媽的臉部、手部產生凹陷性的水腫，這與懷孕時一般的下肢水腫是不一樣的！事實上，與妊娠有關的高血壓可分成三個大類：

純粹由於妊娠造成的血壓升高，這些病人的高血壓絕大多數是在懷孕二十週後才發生，血壓大於140/90，又可分為三類：

1. 暫時性高血壓：只有血壓升高，沒有合併蛋白尿、水腫，生產後就回復正常。
2. 子癲前症：除了高血壓之外，還合併了蛋白尿或水腫。
3. 子癲：有抽筋發作時稱之。

原本懷孕前就有高血壓，在懷孕後產生了血壓更高，併有蛋白尿或水腫的現象，根據統計，慢性高血壓的病人懷孕，有20%會產生這種現象。

慢性高血壓：在懷孕時並無蛋白尿或水腫的現象。

   妊娠高血壓容易發生的的族群包括了頭胎、年輕或大於35歲的孕婦、女方有家族史、多胞胎、水腫或葡萄胎、腎及血管疾病、糖尿病等等，有上述情形者要特別小心。另外，由於嚴重的妊娠高血壓造成母體及胎兒的死亡率很高，所以有下列情形的孕婦要特別小心處理：

1. 血壓的舒張壓高於110。
2. 蛋白尿大於2+或二十四小時累積超過4克。
3. 尿量很少。
4. 胎兒生長遲滯。
5. 肝功能異常、血小板下降、腎功能指數異常。
6. 肺水腫。
7. 不明原因的頭痛、視力模糊、右上腹痛、及癲癇發作。

   有時候自已沒有警覺，週圍的親人也可以多加注意並提醒。如果沒有上面的情形，但是體重上升很快，或是收縮壓升高很多時，也要特別注意，因為也許很快就會進展到重度的子癲前症。

    在治療上最重要的是決定胎兒的成熟度，如果成熟度夠，只要及早生產，通常就可以解除危機，但是若是胎兒成熟度不夠的話，只好以支持性療法，加上一些預防癲癇發作及安胎藥物，而降血壓藥物的使用要格外小心，有的是對胎兒有害(如ACE 抑制劑)，有的雖然可降低血壓，卻同時會減少胎盤的血流，造成胎兒的死亡(如利尿劑)。要記得的是，千萬要聽從醫師的指示，不可亂服藥，才能將傷害減至最低。

   妊娠高血壓的確是相當的可怕，直到今天，它仍是婦產科醫師的一大挑戰，而且如果不及時處理或處理不當時，所造成的後果常常會使生產的美好以悲劇收場，所以除了要對此疾病有所認知之外，更要隨時注意自已身體的變化，早些發現問題所在，以尋求最佳的解決方案。

以色列利用電子芯片替換受損大腦部位引爭議

新聞來源:新浪科技

據英國《每日郵報》報導，由於一項驚人但同時充滿爭議的研究突破，損傷的大腦部分將可以用電子芯片代替。在科幻作品中這種技術已經被多次設想過，其中包括“終結者”等虛構人物，他是肌肉和機械的組合體。但是現在，以色列特拉維夫大學的研究人員已經成功地製造出一種芯片，可用於實現某些運動功能，如眨眼等，並且可以將其植入大腦內部。

研究人員們希望這項技術未來可以幫助人們克服某些大腦疾病，如帕金森病等。方法就是用能夠產生同樣功能的電子芯片去替換受損的大腦部位或組織。精神生物學家馬提·明茨(Matti Mintz)說：“設想人體大腦內部有一部分組織受損，並設想我們已經了解這一受損區域的內部結構特徵。因此我們決定使用電子器件替換掉這些受損位置。”明茨已經成功地使用電子部件為一隻腦部受損的老鼠替換了其小腦，並成功恢復了其運動功能。 　　

終結者：現實生活中的“半機械生物技術”或許沒有那麼可怕，研究人員們表示這類技術有朝一日將有望應用於人體，幫助人類克服帕金森病等一些列腦部受損導致的病患 　　明茨指出，小腦的功能是協調身體的運動機能。當他將這一電子器件植入老鼠體內並和其大腦相連接之後，這一“人工小腦”成功地實現了從大腦接收，解譯信息並將信息傳送至身體相關部位的機能。 　　

為了測試這種人工界面在溝通身體和大腦之間相聯繫的機能，研究人員嘗試教會一隻大腦受損的老鼠在聽到某種特定的聲響時作出眨眼的動作。實驗結果顯示當沒有人工小腦植入體內時，這只腦部受損的老鼠無法完成這一動作，而當人工小腦被成功植入之後，它就可以完成這一動作。研究人員們表示，這種電子設備經過專門設計，可以模仿自然的神經活動。 　　

明茨說：“這是一項證據，證明我們可以做到記錄大腦發出的信息並像生物體那樣進行解碼並將回饋信息傳回大腦。”明茨教授最近已經一次國際學術會議上做了有關這一研究工作進展的報告。未來，這種人工小腦將有望被用於人體大腦的受損治療中。 　　

不過，反活體解剖運動人士指出這一類的實驗是“荒誕的”。在一次接受英國廣播公司(BBC)的採訪節目中，“全國反對活體解剖協會”主席珍妮·克里莫(Jan Creamer)說：“這類研究激起了巨大的倫理爭議，這些可憐的小動物的生命就這樣被浪費在了這類充滿爭議的，自以為是的實驗之中。”

腦控科學家成功抺去老鼠的不爽記憶

腦控科學家成功抺去老鼠的不爽記憶　未來抺人嘛也通！

▲腦控科學家法透過「按停」一個「記憶基因」，可以讓老鼠忘記不愉快的回憶。(圖／取自網路)
國際中心／綜合導
美國「麻省理工學院」的神經科學家發現了一種化學方法，可以讓小老鼠忘記不愉快的回憶。他們說，透過「按停」一個叫作Npas 4的「記憶基因」，就可以讓老鼠忘記先前在某一個儲艙內遭到電擊的恐懼。科學家們相信，他們未來可能有辦法「關閉」大腦的「長期記憶」儲存區，以及找到「控制記憶」的技術。
研究人員認為，Npas 4的基因對所有類型的記憶來說都�! �重要關鍵。這項知識對了解人類大腦將是一項重大突破。很可能為「扭轉」、甚至創造記憶打開了新的蹊徑。
為了探討記憶形成的遺傳機制，研究人員讓老小鼠進入某個特定的艙內時，會給牠輕度電擊。數分鐘後，老鼠學到了這個儲艙很恐怖， 不可觸碰。下一次要牠們進入時， 牠們止步不前。
這種情況之所以發生，是因為Npas4這個基因被強烈啟動了。但是當研究人員「關閉了」Npas4之後，他們發現，小老鼠不記得牠們過去的可怕遭遇！
當記憶被儲存時，Npas 4基因是「打開」的。因此腦控科學家們相信， 透過研究Npas 4，可以開闢一條化學的康莊大道，帶領人們去探索腦部的 記憶區塊， 甚至發現哪些個別的腦細胞(神經元)，儲存那些個別的記憶。
一名腦 控科學家說：「我們正在搜捕這些記憶。我們認為我們可以鎖定這些基因，找出那些記憶被儲存在哪裡。當你經歷了一個新的事件，你的大腦會透過改變神經元之間的連接，把記憶編碼儲存。當這種情形發生時，許多基因開始被活發。但其中一個似乎是特別重要：那就是被一個記憶的 『基因之王』。」
人類大腦的海馬體結構對儲存長期記憶至關重要。而上述的基因之王在海馬體裡特別活躍。「佛德瑞克與卡洛米道頓生涯發展研究會」( Frederick and Carole Middleton Career Development )大腦與認知科學部門的林姓副教授說：「這是一個可以從經驗連接到終極改變記憶迴路的一個基因。」
麻省理工的研究團隊計劃追蹤查明是否就是同一個神經元，擔任著記憶形成和回溯時的重要開關 。! 這項研究有助精準鎖定是那些經元、儲存那些特定的記憶。


原文網址: 腦控科學家成功抺去老鼠的不爽記憶　未來抺人嘛也通！ | ETtoday國際新聞 | ETtoday 新聞雲 http://www.ettoday.net/news/20120103/16744.htm#ixzz1iPRWfvA6

跌打骨傷推介: 周永強 醫師

搬到得寶花園已個多月，近日樓下商場開了惠康，電梯大堂翻新，牛頭角下村又起得如火如荼，牛頭角道淘大花園對出的行人路人多到好似旺角咁，好一遍欣欣向榮的氣氛。

扒龍舟扒得多，加上日日對電腦，後頸肩膀又硬又痛，便在附近找家跌打師傅看看。昨日在樓下商場水牌找到了一家 "周永強醫師"，寫著4號舖，但四圍望都見唔到，最後見到個紙牌寫個"4號->"，便沿惠康直行，出了商場轉右，先見到個招牌，見周師傅正在練氣功，便進去看了。

他詳細問過病情後便開始推拿，一搭手便知周師傅有料到，因為他不是用死力，是陰柔之力，他先用手感慢慢找到緊位，然後施力按鬆。我說是新搬來的，他便講述九龍灣的歷史，說40多年前淘大花園前身是淘大豉油廠，對開牛頭角下村當年是海，有些客人年幼時便沿岸捉蟹釣魚。他之前在新界行醫，94年進駐得寶商場。當年他們一班醫師已察覺學童長期揹書包會令背部慢性受傷，積極推廣學童護脊，可惜當時政府不支持中醫跌打，個人力量有限，計劃無疾而終。聽到這裏已覺得周師傅是有Heart之人，治療亦完畢，敷藥後付診金便再預約今天看多一次。師傅叮囑要戒酸辣生冷，12小時後可拆，1小時後才可洗澡。

今天看完後肩膀已鬆了八成，但明天又要練龍舟了，看來下周又要找周師傅幫忙了 :)